Есть ли жизнь со стомой

Наши физиологические процессы, по крайнем мере, основные, происходят по вполне четкому сценарию и пути. Например, пища, без которой еще не научилось обходиться ни одно, даже самое высокодуховное существо, должна попасть в организм через рот и затем пройти четко определенный путь, на котором ее поджидают обязательные изменения. Тоже самое происходит с жидкостями, воздухом и тп. Проблемы начинаются, когда на этом пути встречаются сопротивляющиеся этому маршрутному листу препятствия. Если человеку не оказать помощь в устранении этих препятствий, то его ждет гибель. Иногда препятствие нельзя устранить, но можно обойти. Например, при помощи стомы.

А что такое стома?

По сути – это специальное отверстие для ввода нужных или вывода отработавших веществ в тело или из него. Конечно, такие отверстия и прилагающиеся к нему приспособы делаются не как пирсинг – абы где и «что б красиво», а в тех органах, которым нужна помощь в работе. Главная задача стомы – восстановить анатомический путь и нормальные процессы. Видимо, это понимали еще древние медики, поскольку пытались делать такие спасительные отверстия. Но судя по всякого рода свидетельствам, отверстие-то проделать было можно, но дальше (или в процессе) в него заносили грязь и больному оставалось только договариваться с богами, ибо переговоры с патогенной флорой еще никого не приводили к выздоровлению. Сейчас жизнь стомированного человека можно организовать так, что об особенностях его здоровья будут знать только он да его врач.

А куда ставят стомы?

Туда, где нужно восстановить проходимость органа. Иногда это кишечник, часть которого отрезали из-за дивертикул, опухоли, спаек, ожогов. Иногда – гортань, когда дышать самому не представляется возможным, а надо, например, на искусственной вентиляции легких.

Называются такие стомы тоже по-разному, в зависимости от места, куда ее ставят:

• Трахеостома — это и отверстие на передней поверхности шеи для прохождения воздуха по верхним дыхательным путям и трубка, которую туда вставляют.
• Гастростому ставят в желудок для того, чтобы туда подавать туда пищу, когда она не пройдет привычным путем
• Нефростома нужна для вывода мочи из почечной лоханки. Здесь нужна будет пункция и катетер, потому что кожу в этом случае не соединяют с полым органом. Самые частые причины для нее – поражение забрюшинных узлов и стеноз мочеточника.
• Уростома ставится в части мочеточника и отрезка тонкой кишки. Ее задача – тоже выводить мочу в случае удаления мочевого пузыря. Выводят ее обычно в области поясницы.
• Цистостома. А ею пользуются при нарушении оттока мочи по уретре, чаще при аденоме или раке предстательной железы. Здесь тоже нужен катетер, по которому моча собирается в специальный мешочек;
• Колостома —замена анальному отверстию, когда толстая кишка имеет серьезные препятствия к выведению кала естественным путем. Выводится на брюшную стенку и имеет разные подвиды в зависимости от сложности задачи.
• Еюностома – когда отрезок тонкой кишки выводят в верхнюю часть живота, решая примерно те же задачи, что и при гастростоме.
• Илеостома — тоже про тонкую кишку, но уже на брюшную стенку и самый ее конец, в случае, что и с толстой кишкой – непроходимостью.
• Цекостома — стомирование слепой кишки. В этом случае выход располагается внизу правой части живота.

Как ухаживать за стомой?

Конечно, главные правила вашего случая объяснит ваш врач. Дальше можно тренироваться самому, нанимать индивидуального медработника или воспользоваться кабинетом для стомированных в частной клинике, например, в МЕГИ. Конечно, начинать смотреть, запоминать, вникать в процессы лучше с самого начала. Но если не получилось, то обратитесь к специалистам – вам помогут выбрать ту скорость привыкания, с которой вам легче.

Самые частые вопросы вызывают, конечно, стомы с калоприемниками.

Какие они бывают?

 Они бывают одно- и двухкомпонентными. Вторые, конечно, удобнее, поскольку представляют собой пластины со сменными мешками. Но тут есть вот какая сложность: для того, чтобы приклеить такую пластину, место должно быть ровным, размером 6 на 6 см, а это не всегда возможно после операции. Но с любым калоприемником нужно соблюдать правила:

А) следить за риском разгерметизации и частотой отклеивания, менять на другой вид, если отклеивать приходится 3-4 раза в день и чаще

Б) вовремя опорожнять или менять мешок (частота зависит от стула, вида мешка и индивидуальных особенностей)

В) следить за питанием, не допуская срывов пищеварения.

В случае с илеостомой к этому прибавляется понимание, что содержимое тонкой кишки будет более едким, а потому способно повреждать лечебную основу пластины да и кожу раздражать. Поэтому менять калоприемник с илеостомой надо чаще других, а за питанием и реакцией следить при помощи дневника, чтобы отследить пищу или обстоятельства, приводящие к осложнениям со стулом.

Как правильно питаться?

Здесь тоже нет однозначного ответа, ибо и организм имеет особенности, и проблема, которая привела к стоме, тоже имеет значение. Окончательный выбор меню за врачом и опытом жизни со стомой, но некоторые общие знания могут пригодиться:

1. Специальная диета обычно не нужна, разумным будет придерживаться общих правил «здоровой тарелки».

2. Меняйте тип питания аккуратно и медленно, чтобы не спровоцировать газообразование, разжижение стула и непрерывное отхождение кала.

3. Питание должно быть регулярным, не менее трех раз в день.

4. Пищу, особенно клетчатку, орехи, нужно тщательно пережевывать. А вот бобовые, чечевица, редис и все, что может вызвать вздутие, лучше не употреблять – последствия могут быть резкие и дискомфортные.

5. Чтобы обеспечить профилактику запоров, нужно соблюдать водный режим - не менее 1,5 – 2 литров жидкости в день. Еще запоры провоцируют некоторые продукты вроде риса, белого хлеба (привет вздутию). Списки продуктов придется составлять самостоятельно, а окончательные правила будут ясны через некоторое время, когда ваш Дневник питания можно будет полноценно анализировать.

Кстати, а как вести такой дневник?

Это как раз самое простое:

1. Дата. 
2. Время. 
3. Продукт, блюдо. 
4. Характер стула после употребления и время стула.

Навсегда ли ставят стому?

Необязательно. Иногда спустя некоторое время части поврежденного органа можно сшить и восстановить проходимость. Такая операция называется реконструкция стомы, закрытие или пластика. Но даже если такой возможности нет, то при современном уровне медицины и уходовых материалов – нет поводов для отчаяния и затворничества. Стомированные женщины, например, даже могут выносить и родить ребенка, пусть и путем кесарева сечения. Да, некоторые люди принимают решение оформить инвалидность – и это тоже решение в некоторых случаях, особенно, если пациент уже в пожилом возрасте и рядом нет близких, готовых помогать в уходе за стомой. Но и есть люди, которые и со стомой живут более полной и насыщенной жизнью, чем их здоровые друзья и соседи. Конечно, как и в случае с любым жизненным ограничением, тем более по здоровью, человеку предстоит пройти все круги доктора Кюблер-Росс. Чем быстрее состоится принятие, тем больше ресурсов останется на создание новых условий жизни и возвращение привычных эмоций. Есть и специальные общества и объединения стомированных людей, готовых помочь друг другу в том, чтобы скорее наладить жизнь и стать самостоятельным. Как и во многих других случаях со здоровьем – качество жизни во многом зависит от настроя человека и это хорошая новость – ведь это в его руках.

А что, если кто-то догадается, что у меня стома?

Да, такое возможно. Хотя практика показывает, что, если человек овладел навыками ухода за стомой и следит за своим пищеварением, то это может оставаться тайной даже тех, кто живет с ним в одной квартире. Но это скорее уже вопрос вашего принятия своей ситуации и выбора близких. Главное, что нужно знать: вы не выбирали болезнь и все ее вопросы не могут лежать в нравственной плоскости и быть предметом осуждения. А предметом обсуждения должна становиться только по вашему желанию. Близкие люди становятся близкими в том числе и потому, что готовы разделять происходящее с вами и помогать справляться. Делиться с ними или нет – решать только вам. Главное, чтобы вы приняли решение, которое поможет жить с радостью.