Осанна осанке

«А ну-ка сядь прямо! Не горбись! Вот привяжу тебе доску к спине, чтоб не сутулилась!» - знакомо? Порой старшее поколение озабоченным коршуном кружит возле привычно сутулящегося дитяти. Дите уныло распрямляется, но стоит родителю отвести глаз, как осанка вновь возвращается в сутулое или перекрученное положение. Почему ее так трудно удерживать в правильном положении? И зачем вообще напрягаться?

А что такое «осанка»?

Ортопеды называют осанкой положение тела в пространстве. Связь между этим положением и общим здоровьем заметили еще в древнем Риме, так что времени все проверить, обдумать и четко определить, какая осанка нормальная, а какая – нет, хватило. В норме она выглядит так: когда мы ходим, наш плечевой пояс должен быть расположен строго над тазовым, а ось позвоночника – ровная.

Если посмотреть на человека сбоку, то спина уже не должна быть ровной, на ней должны быть изгибы. Их называют физиологическими, потому что они формируются по естественной надобности еще в младенчестве. Вот как это происходит. В животе у мамы спинка малыша круглая. После рождения она распрямляется. Ему нужно учиться держать голову в определенном положении, поэтому в шейном отделе формируется первый физиологический прогиб – шейный лордоз (прогиб вперед). Ближе к 6 месяцам ребенок садится, и в ответ на это требование позвоночник отвечает следующим прогибом, на этот раз в пояснице. Формируется поясничный кифоз (прогиб назад). Ну а когда малыш встает на ножки и готов бежать навстречу миру, спина обретает новый лордоз – тоже поясничный. До полного формирования осанки (7 лет) еще далеко, но основы положены, и их появление обосновано, а потому физиологично. Знаменитый пример правильной осанки – Витрувианский человек Леонардо да Винчи. Но сохранить правильную осанку не удается…ста процентам людей. Впечатляет, правда? Конечно, нарушение осанки – не самостоятельное заболевание и не заболевание вообще. Но у нее есть разные степени и перспективы. Наиболее пугающей и печальной является перспектива сколиоза.

Кривая спина – это и есть сколиоз?

Слава богу, нет! Сколиоз не так уж распространен, фиксируется примерно у 2% людей. Проблема в том, что у него 4 стадии, и на первых двух внешне он ничем не отличается от нарушения осанки. Заподозрить его может хороший ортопед при полном классическом осмотре, а окончательную точку поставить – рентген, по которому будет очевиден угол отклонения позвоночника. А гарантировать, что сколиоз точно будет или вы от него застрахованы, не может вообще никто. Даже предсказать иногда бывает достаточно сложно. Именно поэтому водить ребенка к ортопеду нужно минимум раз в год, а не только в грудничковом периоде.

Чем страшен сколиоз?

Древние называли позвоночник деревом жизни. И были вполне правы. Если совсем коротко, то к позвоночнику крепится много других костей, а совсем рядом находятся жизненно-важные органы (впрочем, неважных у человека вообще нет в норме). Если позвоночник искривляется, он тянет за собой грудную клетку, а значит дыхание и сердечно-сосудистую систему. Другими осложнениями будут проблемы с пищеварением и нервной системой, механическое смещение и деформация внутренних органов (на них будут давить изменившие положение кости). Грубо говоря, страдает все, что крепится к позвоночнику, и все, что находится рядом. А поскольку в организме все связано, постепенно в процесс вовлекается и то, что находится подальше, например, мочевыделительная система. Одним из главных признаков сколиоза является так называемая трехмерная деформация осанки, когда позвонки – звучит аж жутко – поворачиваются вокруг своей оси. Именно этот поворот дает, например, формирование горба.

Почему может быть сколиоз?

Причиной может все, что угодно, что нарушает баланс тела и заставляет перекашивать спину, чтобы уравновесить нагрузку. Это может быть травма, генетика, питание, приводящее к нарушению формирования костной и мышечной ткани, а еще неравная длина ног. Чаще это врожденная история, проявляющаяся, как печатная фотография, постепенно, но быстрее и ярче в подростковом возрасте. Это объяснимо, организм в пубертат получает двойную нагрузку: нужно старые болячки тянуть, а тут еще рост ресурсов требует. Где потоньше, там и рвется.

И что делать-то?

Искать хорошего ортопеда, делать обследование и решать вместе с ним. Но вот что важно знать: если вам при нарушении осанки предложат купить корсет, то хватайте ноги (даже неровные) в руки - и бежать из такого кабинета. Корсет-то и правда нужен. Но только мышечный. Да-да, чаще всего нарушение осанки вызвано тем, что неразвитые, слабые мышцы спины не могут ровно держать тяжелые кости. Да и с чего бы им быть сильными? В обычной жизни мы просто не делаем того, что дало бы им здоровую нагрузку.

Самым правильным решением будет идти на ЛФК и в бассейн (на гидрореабилитацию), чтобы безопасно под наблюдением делать именно те упражнения, что укрепят нужные мышцы. Крепкий корсет из мышц сам выправит спину и вернет ей здоровое положение. А если заточить ребенка в искусственный корсет, то его спина будет вынуждена, конечно, механически выпрямиться, но мышцы вместо роста впадут в грех атрофии, и после снятия корсета мы получим, как пишут в больничных картах, «отрицательную динамику», то есть, мышечную лапшу и стремительно съезжающий позвоночник.

Другие способы лечения зависят от причины, выпустившей джинна из бутылки. 5% нарушений осанки связаны с разницей в длине правой и левой ноги. Нарушается баланс, идет перекос всего тела – так организм пытается восстановить баланс. Если это продолжается достаточно долго, то и до сколиоза – рукой подать. Если назначить корсет, то организм лишится своего компенсаторного механизма. Прямо ребенок все равно ходить не сможет, но нагрузка еще и ляжет на пояснично-крестцовый отдел. Ребенку будет больно (да-да, корсет – это больно и порой стирает кожу до кровавых ран и мозолей), а состояние ухудшится. Проблемы неровных ног решаются специальными стельками и каблучком. Это очень простой, недорогой компенсаторный метод, а польза позвоночнику – колоссальная. Но каблучок должен быть не любой, а тот, что пропишет ортопед.

Некоторые родители, имеющие представления, попахивающие домостроем, предлагают носить корсет с …воспитательной целью. Мол, ребенок вынужден будет в корсете держать спину прямо и дисциплинируется. О том, как и почему рождаются мысли, что можно и нужно воспитывать ребенка болью, пусть выскажутся психологи и органы опеки. А ортопеды еще раз внятно скажут: нет и не будет никакой пользы от таких мер. Спина от этого НЕ оздоровится, а наоборот, ухудшит свои возможности и осанку. Другое заблуждение в том, что в этом случае поможет остеопат. Остеопаты действительно могут принести большую пользу в некоторых случаях, но слабые мышцы ничем, кроме их физического развития, то бишь, грамотной нагрузки, не укрепишь.

А когда бывает нужен корсет?

Когда есть такое искривление, которое нужно, как яблоньку подпоркой, направить в нужное направление, и то, пока продолжается рост. С прекращением роста, как говорят специалисты, с закрытием зон, активная деформация прекращается и корсет можно снимать. Но и в этом случае за корсетом нужно идти не в аптеку, а к специалисту, который сделает такой корсет из нужных материалов, по индивидуальным размерам и четко обозначенной задаче.

А если и корсет не помог?

Да, в тяжелых случаях (к счастью, довольно редких), остается только один выход – операция. Ортопеды говорят, что это терапия отчаяния. И вот почему. Суть такой операции – установка на позвоночник специальной металлоконструкции. Для этого делается разрез во всю спину, ребенок находится под наркозом 5-6 часов, а после – навсегда теряет подвижность спины. Отныне он сможет сгибаться только в пояснице и шее. И это однозначно инвалидность. Поэтому важнейшая задача родителя – не допустить такого исхода, приложив все силы к исполнению нехитрых требований.

Каких?

1. Наращивать мышечный корсет и следить за его состоянием. ЛФК, плавание, йога и тп. Профессиональный спорт тут не в плюс, а в минус: многие виды спорта дают нездоровую нагрузку, поэтому, к примеру, теннисисты, фехтовальщики, бадминтонисты – частые пациенты ортопедического кабинета. Впрочем, профессиональный спорт – вообще не про здоровье.

2. Жесткая кровать. Нужно спать на ровной поверхности. Поэтому у ребенка должны быть не раскладушка или диван, а кровать с ортопедическим матрасом.

3. Правильное положение сидя. Угол в коленях и пояснице должно составлять (вспоминаем геометрию) – 90 градусов. Поэтому стол должен быть по росту, а стул не крутящимся и тоже по росту. Если ножки ребенка не достают до пола , нужна скамеечка. Нужно следить за ребенком и побуждать его сидеть ровно, не поджимая ногу и тп.

4. Питание. Если ребенка сажают на веганство, сыроедение, палео- и прочую модную диету, то его шансы на проблемы с костями и мышцами резко увеличиваются. Разумеется, люди имеют право на убеждения и их реализацию. Но – в своей жизни. А не в детской. Ребенок – не часть взрослого. Даже с моральной точки зрения, если вы отстаиваете свободу убеждений, то честно будет подождать, пока ребенок вырастет и будет сам в состоянии выбрать, какие убеждения, в том числе и в питании, ему выбрать. А если брать банальную физиологию без примеси любой философии и демагогии, то ребенок должен питаться так, как диктует ему его эволюционное наследство, то есть, полноценно, разнообразно и обязательно с мясом. ЖКТ человека - как у хищника. Не будете наполнять его мясом, а убеждать ваш желудок и кишечник, что у них есть пара лишних метров или третий, а то и четвертый отдел для пищеварения любого сена, не получите нужного питательного набора. В случае с детьми это критично, ибо этот набор идет не только на поддержание имеющегося, но и на формирование организма. Не завезете на стройку вовремя кирпич, и стройка будет стоять. А если всю стройку оставите без раствора, объявив его идеологически вредным материалом, здание ваше рано или поздно обрушится.

5. Делать массаж. Не камнями, цветами, маслами, а классический, у дипломированного специалиста. Ибо мода пройдет, а здоровье любит классический банальный профессионализм.

6. Ежегодный обязательный осмотр у ортопеда, независимо от того, есть у вас жалобы или нет. Только врач способен определить, здоров ли ваш ребенок, нужна ли ему помощь и какая. У него для этого и знания, и аппаратура, и возможности уточнения диагноза, и ответственность. Особенно важно показывать ребенка в период бурного роста (от 5 до 7 лет, а затем в пубертат).

 Осталась еще одно воистину больная тема, а именно – школьный ранец. К 7 годам завершается формирование осанки. И именно тут на ребенка обрушивается первое шокирующее столкновение с прелестями взрослой жизни: оказывается, эти странные взрослые думают, что есть что-то важнее, чем здоровье, а что именно – они решат сами. И на спину ребенка торжественно водружается Его Величество Ранец. Ох, уж этот школьный ранец, из- под которого едва видны две тоненькие ножки! Современный ранец первоклашки весит…та-дам! 6 кг. А спина рассчитана на 1,5 кг. Это неадекватная нагрузка. Родители решают эту проблему по-разному: закачивают учебники в планшет, договариваются о втором комплекте книжек в школе, ангажируют бабушку или соседку таскать ранец вместо ребенка, в общем, приходится выкручиваться.

Да, кстати, покупка ранца с ортопедической вставкой не поможет – это уловка маркетологов. Нет, если вы собрались в многодневный поход и ранец будет седлать вашу спину весь день, то это очень хороший вариант. Но 10-30 минут до школы и обратно – увы- никак не включает эффект ортопедической вставки. Зато прибавляет дополнительный вес этой самой вставки к килограммам учебников.

Все эти вопросы требуют, скорее, терпения и последовательности, нежели сумасшедших денег или титанических усилий. Рано или поздно закроются зоны роста, завершатся подростковые сложности, притихнет и войдет в колею большинство детских болячек. Ничто из того правильного и здорового, что вы вложите в это сложное время в ребенка, не пропадет даром, а даст ему опоры, которые будут поддерживать его еще долгое время, иногда – всю жизнь. Здоровье позвоночника – одна из них.