Сердце: 7 важных ответов

1. Зачем делать ЭКГ?

Главная задача ЭКГ – отследить и записать сердечный ритм. Сердечный ритм – показатель того, как сокращается сердечная мышца, что и обеспечивает движение крови по организму. В норме ритм должен быть регулярным, ровным и укладываться в определенные промежутки. Важно знать, что наше сердце – сложный биоэлектрический механизм. Поскольку производство и распространение электрических импульсов является основой его работы, то и болезни сердца всегда отражаются на точности его ритма. Конечно, ЭКГ не единственный и не самый исчерпывающий метод диагностики, но именно он дает не только быстрое и верное представление о том, грозит ли человеку в ближайшее время сердечно-сосудистая катастрофа, но и то, как лучше его сейчас спасать.

Современные аппараты ЭКГ способны увидеть не только аритмию (неровный ритм) и частоту сердечных сокращений, но и то, был ли у человека инфаркт, воспаление сердечной мышцы, живы ли его кардиомиоциты (сердечные клетки) и как они себя чувствуют и это далеко не все.

ЭКГ безопасен, его за 5-10 минут спокойно делают даже беременным и младенцам при малейших подозрениях на проблемы с сердцем.

2. Почему ангина может дать осложнение на сердце?

Ангина – это воспаление небных миндалин, во время которого организм атакуют опасные бактерии, например, бета-гемолитический стрептококк группы А. Коварство этого микроорганизма в том, что на его поверхности есть белки, похожие на белки сердца, почек, суставов и тд. И если воспаление продолжается достаточно долго, то организм образует к этим белкам антитела. После выздоровления эти антитела остаются активными, находят похожий белок на наших органах, на той же сердечной мышце, и смело бросаются на бой с ним. В результате через 2-3 недели после того, как ангина давно забыта, атакованное сердце получает воспаление, подтачивающее сердечные клапаны. Дело может дойти до порока сердца.

Подобное коварство – одна из причин, по которым нельзя заниматься самолечением или надеяться перетерпеть. Разрекламированный антибиотик может вообще не действовать на этого возбудителя, а может иметь к нему персональный иммунитет – вы же не первый раз в жизни имеете дело с антибиотиками. А еще может быть опытный, многократно битый лекарствами штамм, который на этот антибиотик, опять же, вообще не прореагирует. Время и ресурсы будут потеряны, а возбудитель успеет разбежаться по всему организму.

Решение очень простое – сдать мазок из горла. В лаборатории не только точно определят тип бактерии, но и чем ее можно уничтожить.

Поскольку получить осложнение в виде ревмокардита может и абсолютно здоровый прежде человек, вывод до изумления простой: при боли в горле, температуре, воспаленных лимфоузлах и тп – нужно идти к врачу и вместе определять, что это такое и как от него быстро и безопасно избавиться.

3. Опасна ли высокая температура для сердца?

Для здорового сердца критическими цифрами называют температуру выше 41,5. Но при таком «раскаленном» градуснике в опасности уже не только сердце, но и, например, мозг, который плохо переносит переохлаждение, но перегрев – еще хуже.

А если температура 37, 8 и выше? Такое состояние медики называют лихорадкой, и происходит оно из-за борьбы с напавшим на организм врагом. Учащение сердечного ритма при таких делах – нормально, потому что идет повышенная нагрузка, сердцу нужен увеличенный объем крови, что и сказывается на пульсе. И опасности тут для здорового сердца, пожалуй, нет. Но если сердце человека уже нездорово, изношено и имеет, так называемую, сердечную недостаточность, то оно может оказаться неспособным сократиться нужное количество раз, снабдить его нужным сейчас количеством крови. В этом случае сердечная недостаточность станет острой, а состояние опасным или даже критическим. Поэтому решать, опасна ли для вас температура и стоит ли ее сбивать, нужно исходя из того, что вы знаете о своем сердце и как себя чувствуете. Конечно, оценивать лучше вместе с врачом и регулярно обследовать свой «моторчик».

4. Почему боль и чувство страха могут говорить о сердечном приступе?

Механизм инфаркта прост: по питающей сердце артерии не поступает нужного для работы сердца количества крови. Сначала сердечные клетки (кардиомиоциты) испытывают голод от нехватки кислорода и питательных веществ – так начинается сердечный приступ. Человек испытывает боль, одышку, а в мозг отправляется сигнал тревоги: сердцу не хватает сил для работы. Мозг подстегивает гормональную систему, чтобы та срочно выбросила в кровь адреналин и другие гормоны стресса. Они усиливают сердцебиение, а попутно дают ощущение нарастающего страха. Если крови все равно не хватает, образуется порочный круг, который можно прервать только медицинским вмешательством или внезапным чудом возобновления свободного тока крови. Если ишемия, то есть, сердечная недостаточность, продолжается, то кардиомиоциты гибнут.

Инфаркт – очень серьезное испытание для сердца. Он может закончиться немедленной смертью, а может привести к ней в течение года. Развитие событий и прогноз зависит от множества причин, но главное, что нужно знать каждому человеку: чем быстрее ему начнут оказывать помощь, тем больше шансов на минимальный ущерб сердечной мышце. Инфаркт – коварен: может быть и «тихим», проявляющимся минимумом неприятных ощущений. Поэтому при малейшем подозрении на ухудшении работы сердца, лучше сделать ЭКГ или вызвать скорую.

5. Принимать ли статины при высоком холестерине?

В 1948 году началось Фрамингемское исследование, которое постепенно выявило связь между высоким холестерином и риском инфаркта. Но не все так просто, и хвататься за статины, если ваши цифры в анализе не укладываются в холестериновые нормы, не нужно. Не нужно и сразу же усаживаться на жесткие диеты. Вообще, холестерин – не враг, а необходимейший элемент для работы, к примеру, гормональной системы. Без него, например, при резком падении ниже нормативных цифр, некоторые половые гормоны объявляют забастовку, а мозг частично снижает интеллектуальную активность. Уменьшение животных жиров в рационе - важная часть профилактики атеросклероза и работы с высоким холестерином. Но 80% холестерина, образуется печенью, и наесть такое количество из пищи – «слабо», даже если вы победитель конкурса бургероедов. Это не значит, что вам можно их безнаказанно есть – расплата за такое развлечение одним повышением холестерином не обойдется. Но грамотный врач, увидев повышение холестерина, будет смотреть еще на многие показатели: липопротеиды низкой и высокой плотности, толщину артериальной стенки, возраст, генетическую предрасположенность. Все это важно, потому что статины назначаются навсегда, пусть и в разных, корректирующихся, дозировках. Но если риск выраженного атеросклероза очевиден и нужно тушить воспаление сосудов, статинам в вашей таблетнице – быть. Как у любого лекарства, у них есть побочные эффекты, но, во-первых, их можно и гасить, и даже предупреждать, а во-вторых, это точно лучше, чем инфаркт или другие сердечно-сосудистые ситуации, которые медики совершенно заслуженно зовут катастрофами.

6. Какое обследование пройти, чтобы точно знать, есть ли ишемическая болезнь сердца (сердечная недостаточность)?

Один из грозных врагов сердца – атеросклероз, то есть, сужение пространства внутри сосуда из-за нарастания на его стенках атеросклеротических бляшек. Они появляются постепенно, делая стенки сосудов воспаленными, толстыми, неровными. Кровь уже с трудом течет по такому руслу, из-за чего ткани и органы садятся на вредоносную диету, а сердцу не хватает сил для сокращения. Так начинается сердечная недостаточность. А поскольку в крови человека ежесекундно образуются и растворяются тысячи тромбов, то при путешествии по узкому сосуду, тромб может не успеть раствориться, а застрянет, закупорив собой кровоток. Сердцу не хватит крови для работы, и его клетки начнут сначала голодать, а потом умирать. Если же узкое место окажется внутри системы сердечного кровообращения, то времени на спасение человека уже не будет. Пускаться в отрыв и самостоятельное путешествие могут и сами бляшки, а еще они могут буквально «слепить» стенки сосуда, намертво закрыв его для тока крови. Намекать на то, что сердце обзавелось такими «узкими местами» может и нарушение сердечного ритма, и усталость, и показатели липидного обмена, но узнать реальное состояние сосудов может только коронарография. Именно она позволяет заглянуть внутрь сосуда и понять, полной ли грудью дышит ваше сердце. А если во время процедуры обнаружили место «затыка», например, сужение из-за бляшки или тромба, то можно сразу и исправить, например, провести ангиопластику, поставить стент (специальную трубочку, расширяющую суженый проток) и др. Именно коронарография ставит точку в вопросе: есть ли у вас ишемическая болезнь сердца. А если успеть попасть на нее в течение часа после начала инфаркта, то шансы на хороший результат и показания подскакивают, как у новичка в казино. Но в отличие от казино на коронарографии успех обеспечивается скоростью обращения и состоянием сердечной мышцы.

7. Как проверить здоровье сердца?

Современная медицина имеет очень серьезные диагностические возможности. Для исследования сердечного здоровья применяют:

ЭКГ, холтеровский мониторинг (суточное ЭКГ), МРТ, коронарографию, нагрузочные тесты, ЭХО КГ. Исследуют состояние сосудов и обмен веществ. Учитывают наследственность, возраст, гормоны. Просчитывают риски осложнений. И это еще не весь список диагностических возможностей. Но решение о здоровье и нездоровье не принимают по рентгеновскому снимку или анализу крови, пусть он даже и выполнен на суперсовременном анализаторе. Сердце – прекрасный, мощный, но сложный и уязвимый механизм. Задайте вопрос о его здоровье вашему кардиологу.