Диарея путешественников

Диарея путешественников

Под «диареей» понимают 3 или более эпизодов неоформленного стула в течение 24 часов в сочетании с минимум одним дополнительным симптомом, таким как спастические боли (колики) в животе, тенезмы (постоянные, режущие, тянущие, жгущие боли в области прямой кишки, без выделения кала), тошнота, рвота или императивные позывы на дефекацию.

Диарея путешественников — полиэтиологический клинический синдром, характеризующийся послаблением стула (более трех раз в сутки), у лиц, выезжающих за пределы своей страны или в другую климато-географическую зону.
Частота возникновение диареи, как и других болезней путешественников, зависит от региона пребывания, длительности нахождения, условий обитания (прежде всего, качества воды и характера питания), а также вида деятельности.
Возбудителями диареи путешественников являются различные микроорганизмы: бактерии, вирусы, простейшие. Причинами дисфункции кишечника при въезде в другие страны или иную климато-географическую зону также могут быть изменения диеты, режима питания и быта, солевого состава воды, злоупотребление алкоголем, непривычная пища, изменение на этом фоне бактериальной флоры кишечника.
Основными факторами передачи инфекций являются пища, вода и лед из нее, а также напитки. Наиболее опасны холодные закуски, салаты, овощи, фрукты с поврежденной кожурой (к тому же они могут быть вымыты инфицированной водой).
Не рекомендуется употреблять пищу, ранее приготовленную, а затем разогретую; мясные продукты, недостаточно термически обработанные или сырые; сырую или плохо прожаренную рыбу, продукты моря; непастеризованное молоко, молочные продукты, мороженое. Сырая вода из водопроводного крана и лед из нее тоже не могут считаться безопасными.
Характерные клинические симптомы: Заболевание развивается обычно через 2-4 дня после прибытия в новую страну, иногда через 8-10 дней, однако не более чем через две недели. Частота дефекаций колеблется от 3-5 до 6-15 раз в сутки. Отмечаются умеренно выраженные спастические боли по ходу кишечника с повышением температуры тела, ознобом, рвотой и болями в суставах, мышцах, как проявления общеинтоксикационного синдрома. Аппетит снижен или отсутствует.
Примерно у 10% пациентов в кале появляется примесь крови, слизи, фебрильная лихорадка длится более трех дней, боль в нижних отделах живота схваткообразная. Такие симптомы свидетельствуют об утяжелении заболевания.
При определении степени тяжести заболевания следует обращать внимание на следующие симптомы: повышение температуры тела до 38,5°С и выше в течение трех дней и более, появление крови в стуле, многократная рвота, симптомы прогрессирующего обезвоживания.
Лечение диареи путешественников предусматривает в первую очередь проведение регидратации (повторное насыщение предварительно обезвоженного вещества водой) в максимально ранние сроки. Учитывая преобладание легких и среднетяжелых форм заболевания, наиболее целесообразно использовать глюкозо-солевые растворы для пероральной регидратации.
Преимуществами ее следует считать возможность проведения в любых условиях, а также экономичность.
Одним из давно используемых и хорошо себя зарекомендовавших препаратов является Регидрон.
Содержимое пакета растворяют в литре теплой кипяченой воды. Объем вводимой жидкости рассчитывают в соответствии со степенью дегидратации (обезвоживанию организма) по инструкции.
При отсутствии стандартных глюкозо-солевых растворов, при нетяжелом течении заболевания у взрослых можно приготовить самый простой регидратирующий раствор в домашних условиях: на литр теплой кипяченой воды добавляют 1/2 ложки поваренной соли (3,5 г) и чайную ложку соды (2,5 г). Такой раствор не содержит необходимого калия хлорида, что может быть возмещено стаканом апельсинового сока.
Противодиарейные препараты обеспечивают облегчение симптомов и в ряде случаев рассматриваются как необходимый компонент терапии «диареи путешественников». Лоперамид - замедляет перистальтику и увеличивает время прохождения содержимого по кишечнику. Кроме этого, на фоне применения противодиарейных препаратов повышается тонус анального сфинктера, уменьшая недержание каловых масс и позывы к дефекации. Необходимо отметить, что лоперамид оказывает исключительно симптоматическое облегчение, не ликвидируя причину диареи.

Профилактика диареи путешественников заключается в строгом соблюдении пищевого и гигиенического режимов. Безусловно, следует брать с собой препараты для оральной регидратации (Регидрон).

В заключение следует отметить, что представленные рекомендации по профилактике и лечению острых диарей следует использовать не только при выезде в страны далекого зарубежья, но и в южные регионы России, учитывая наступающий период летних отпусков.