Причины выпадения волос у женщин и мужчин: от физиологии до патологии

Выпадение волос (алопеция) — одна из самых частых проблем, с которой сталкиваются и мужчины, и женщины. Это не только эстетическая, но часто и психологически травмирующая ситуация, сигнализирующая о возможных сбоях в организме. Причины различаются в зависимости от пола, возраста и образа жизни. Разберем их системно.

Физиологическая норма и патология

Важно знать: в норме у человека выпадает 50-100 волос в день. Это часть естественного цикла обновления волосяных фолликулов (фаза телогена). Беспокоиться стоит, если:

Вы явно видите увеличение количества волос на расческе, подушке, в сливе душа.

Появляются видимые зоны поредения (проборы стали шире, видна кожа головы).

Наблюдается изменение структуры волос (истончение, ломкость).

Общие причины для мужчин и женщин

Андрогенетическая алопеция (АГА)

Это генетически обусловленная чувствительность волосяных фолликулов к мужскому половому гормону дигидротестостерону (ДГТ). Под его воздействием фолликулы миниатюризируются, а фаза роста волоса (анаген) укорачивается.

У мужчин (95% случаев облысения): Классическая картина — залысины на висках и углубление линии лба, затем истончение на макушке с переходом в полную лысину (по типу «подковы»).

У женщин: Проявляется диффузным поредением по всей голове, особенно заметным вдоль центрального пробора. Лобная линия волос обычно сохраняется. Может начаться после менопаузы, но часто встречается и в 20-40 лет.

Телогеновая аллопеция

Внешний «шок» для организма заставляет большое количество волосяных фолликулов (до 70%) преждевременно перейти из фазы роста (анаген) в фазу покоя и выпадения (телоген).

Триггеры:

Сильный стресс (психологический или физический).

Перенесенные операции, травмы, тяжелые инфекции (включая COVID-19 с высокой температурой).

Резкая потеря веса, строгие диеты.

Роды — послеродовое выпадение волос (через 2-4 месяца после родов).

Отмена гормональных контрацептивов.

Дефициты питательных веществ (см. ниже).

Дефициты витаминов и микроэлементов

Волосяной фолликул — один из самых метаболически активных органов. Ему нужно постоянное «топливо».

Железо. Даже при отсутствии анемии (нормальный гемоглобин) дефицит ферритина (<30-40 нг/мл) может вызывать выпадение.

Витамин D. Участвует в регуляции цикла волосяного фолликула.

Цинк. Критичен для синтеза кератина и деления клеток.

Витамины группы B (особенно B12, биотин, B9). Участвуют в клеточном метаболизме.

Белок. Недостаток в рационе — прямой путь к ослаблению волос.

Гормональные нарушения

Заболевания щитовидной железы: Как гипотиреоз (недостаток гормонов, волосы сухие, ломкие), так и гипертиреоз (избыток, волосы тонкие, мягкие).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин: Повышение андрогенов ведет к выпадению волос по мужскому типу + гирсутизму (рост волос на лице/теле).

Нарушение работы надпочечников.

Аутоиммунные заболевания

Очаговая (гнездная) алопеция: Иммунная система атакует собственные волосяные фолликулы. Проявляется четко очерченными круглыми проплешинами на голове, бороде, бровях.

Красная волчанка, очаговая склеродермия.

Внешние факторы

Травматичные прически: Тугие хвосты, косы, дреды (тракционная алопеция).

Агрессивные парикмахерские процедуры: Частое окрашивание, химическая завивка, горячие укладки.

Прием некоторых лекарств: Химиотерапия (анагеновая алопеция), ретиноиды, антикоагулянты, некоторые антидепрессанты и др.

Кожные заболевания: Себорейный дерматит, псориаз, грибковые инфекции (стригущий лишай).

Особенности причин у женщин

Гормональные колебания: Беременность, роды, менопауза, отмена КОК — основные триггеры телогеновой алопеции из-за резкого изменения уровня эстрогенов.

Женский тип андрогенетической алопеции: Часто маскируется под «усиленное выпадение», так как редко приводит к полному облысению, но значительно снижает густоту. Может быть маркером СПКЯ или других эндокринных проблем.

Хронический стресс и эмоциональное выгорание: Женщины часто склонны «пропускать стресс через себя», что ведет к длительной телогеновой алопеции.

Особенности причин у мужчин

Доминирование андрогенетической алопеции (АГА): Это основная причина в 95% случаев. Начинается рано (иногда с 18-20 лет) и имеет четкую генетическую предрасположенность.

Пренебрежение симптомами: Мужчины реже обращаются к трихологу на ранних стадиях, упуская время, когда терапия наиболее эффективна.

Влияние образа жизни: Чаще, чем у женщин, выпадение может усугубляться курением, злоупотреблением алкоголем, нерациональным питанием.

Диагностика: с чего начать?

Первый и главный шаг — визит к специалисту. Чаще всего это трихолог или дерматовенеролог. Для женщин часто необходим осмотр гинеколога-эндокринолога, для мужчин — андролога.

Минимальный набор обследований:

Трихоскопия/фототрихограмма: Компьютерная диагностика, которая оценивает плотность волос, соотношение растущих и выпадающих волос, состояние кожи головы. Ключевой метод.

Анализы крови:

Общий анализ крови + ферритин, сывороточное железо.

ТТГ, Т3, Т4 (гормоны щитовидной железы).
Витамин D, цинк.

Тестостерон общий и свободный, ДГТ, пролактин (по показаниям)

Для женщин: эстрадиол, прогестерон, ЛГ, ФСГ, кортизол.

Общие принципы лечения и профилактики

Устранение причины: Лечение основного заболевания (коррекция дефицитов, нормализация гормонального фона, лечение щитовидной железы).
Медикаментозная терапия (при АГА):

Для мужчин и женщин: Миноксидил (наружное средство, стимулирует рост).

Только для мужчин: финастерид (блокатор 5-альфа-редуктазы, снижает уровень ДГТ).

Для женщин (при гиперандрогении): антиандрогены (спиронолактон, ципротерона ацетат), оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.
Физиотерапия: Плазмотерапия (PRP), мезотерапия, лазерные расчески.

Коррекция образа жизни:

Сбалансированное питание с достатком белка, железа, цинка, омега-3.

Управление стрессом (медитация, спорт, сон).

Отказ от курения.

Бережное отношение к волосам: мягкие расчески, отказ от тугих причесок, минимизация термовоздействия.



Выпадение волос — решаемая проблема в большинстве случаев, но требующая системного подхода и профессиональной диагностики. Не тратьте время на чудо-шампуни и народные средства, не зная точной причины. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем эффективнее будет лечение.

Есть противопоказания, нужна консультация специалиста.






Записаться онлайн