Постоянная усталость и сонливость: причины и что делать

Усталость и сонливость могут возникать после недосыпа, тяжёлой нагрузки, стресса или инфекции. Но если человек регулярно просыпается разбитым, быстро устаёт от привычных дел или засыпает днём несмотря на достаточный сон, стоит искать причину вместе с врачом. Возможные причины — анемия, гипотиреоз, нарушения обмена глюкозы, апноэ сна, депрессия и другие состояния.

Коротко

Усталость и сонливость — не одно и то же.
Даже 8 часов сна не гарантируют восстановления, если сон постоянно прерывается.
При стойких симптомах важно искать конкретную причину, а не принимать витамины «на всякий случай».
Универсального анализа «на усталость» не существует.
Если состояние существенно мешает жизни, ждать несколько недель до обращения к врачу не нужно.

Когда усталость может быть нормальной

Временное снижение энергии возможно после:

недосыпа;

интенсивной нагрузки;

эмоционального стресса;

смены режима;

инфекции и периода восстановления;

жары или пребывания в душном помещении.

Главный ориентир — после полноценного сна и отдыха состояние заметно улучшается. Если причина устранена, а слабость остаётся, необходима более внимательная оценка.

Какие заболевания могут вызывать постоянную усталость

Анемия и дефицит железа

Гипотиреоз

Нарушения углеводного обмена

Сахарный диабет и преддиабет иногда сопровождаются слабостью и снижением энергии.

Апноэ сна

Депрессия

А может быть просто нехватка витаминов?

Да, некоторые дефициты могут вызывать слабость. Например, железодефицит или дефицит витамина B12. Но по одному ощущению усталости определить, какого вещества не хватает, невозможно. Восполнение дефицита необходимо, но только если он установлен. При этом препарат стоит выбирать тоже вместе с врачом, чтобы учитывать нюансы лекарственной формы и не устроить осложнений из-за несочетающихся элементов.

Что можно сделать самостоятельно

Если симптомы появились недавно, выражены умеренно и есть понятная причина — например, недосып или перегрузка, — сначала стоит восстановить режим.

Нормализовать сон. Для большинства взрослых ориентир — около 7–9 часов сна. Полезно:

ложиться и вставать примерно в одно время;

сделать спальню тёмной и тихой;

уменьшить стимулирующую активность перед сном.

Вернуть регулярное движение - подойдут ходьба и умеренная физическая активность.

Наладить питание. Основу рациона лучше строить вокруг овощей, источников белка, цельнозерновых продуктов, фруктов и полезных жиров. Универсальной «диеты от усталости» не существует.

Проверить лекарства. Некоторые препараты могут вызывать сонливость и снижение энергии.

Если симптом появился после начала нового лечения, сообщите врачу. Самостоятельно отменять препарат нельзя.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь к терапевту, если:

усталость не проходит после отдыха;

состояние сохраняется несколько недель или ухудшается;

привычные нагрузки стали переноситься значительно хуже;

регулярно хочется спать днём;

симптомы мешают работе или обычной жизни;

появились дополнительные жалобы.

Какие анализы могут назначить при усталости

Сначала врач оценивает сон, питание, лекарства, хронические заболевания, возможные кровопотери и другие симптомы. В зависимости от ситуации могут понадобиться:

общий анализ крови;

ферритин и другие показатели обмена железа;

ТТГ;

глюкоза и/или HbA1c;

показатели функции печени и почек

уровень витаминов группы В и др.;

другие исследования по показаниям.

При подозрении на апноэ сна понадобится полисомнография или другое исследование сна.

К какому врачу обращаться

Обычно начать стоит с терапевта или врача общей практики. По результатам обследования могут понадобиться:

эндокринолог — при заболеваниях щитовидной железы и нарушениях обмена веществ;

кардиолог — при одышке, сердцебиении и сердечно-сосудистых симптомах;

сомнолог или невролог— при выраженной дневной сонливости и нарушениях сна;

психиатр или психотерапевт— при признаках депрессии или тревожного расстройства.

Когда нужна срочная помощь

Не списывайте состояние на обычное переутомление, если появились:

боль или давление в груди;

выраженная внезапная одышка;

обморок;

внезапная слабость или онемение конечности;

нарушение речи;

спутанность сознания;

признаки кровотечения;

суицидальные мысли.

В таких ситуациях нужна неотложная медицинская оценка.

Самые частые вопросы

1. Почему постоянно хочется спать, даже если сплю 8 часов?

Причина может быть в плохом качестве сна. Например, при апноэ сна человек многократно кратко пробуждается ночью и утром чувствует себя невыспавшимся, даже если провёл в постели 8 часов.

2. Какие анализы сдавать при постоянной усталости?

Единого списка нет. Часто врач рассматривает общий анализ крови, показатели железа, ТТГ и глюкозу или HbA1c. Остальные исследования назначают по симптомам и результатам осмотра.

3. Каких витаминов не хватает, если нет сил?

По усталости определить дефицит невозможно. Причиной могут быть дефицит железа или B12, но такие же симптомы возникают при гипотиреозе, нарушениях сна, депрессии и многих других состояниях.

4. Может ли постоянная усталость быть из-за стресса?

Да. Длительный стресс, тревожные и депрессивные расстройства могут сопровождаться снижением энергии, нарушением сна и повышенной утомляемостью. Но сначала важно учитывать и другие возможные причины.

5. Когда усталость становится поводом обратиться к врачу?

Если она не проходит после нормального сна и отдыха, усиливается или начинает мешать повседневной жизни. Раньше обратиться следует при выраженной сонливости, одышке, снижении веса, длительной температуре и других новых симптомах.

Данный материал носит информационный характер и не является инструкцией по самодиагностике и лечению. Требуется консультация специалиста.
Автор статьи: врач-терапевт клиники МЕГИ, Кристина Николаевна Нагаева.

Врачи