Остеопороз - "как кости лягут"

Слово «остеопороз» происходит от греческих «кость» и "рыхлый», а русскому уху в нем слышится перекличка с «порожний», что, в общем, довольно ярко описывает происходящее с человеком при этом заболевании: его кости становятся рыхлыми и в каком-то роде пустыми. И так-то само по себе это вроде не очень страшно, потому что можно контролировать, лечить, восполнять. Беда только в том, что остеопороз относится к тем «ласковым» тихим болезням, что никак не проявляют себя до тех пор, пока не разыграется на полную катушку.

Что это вообще такое?

Остеопороз – это истощение (в том или ином виде) костной ткани. Оно становится возможным из-за самого принципа жизни наших костей. Дело в том, что они не образуются однажды, раз и навсегда застывая монолитом до нашей смерти. Напротив, костная ткань пребывает в постоянной конкуренции разных клеток, часть из которых (остеобласты) - создает эту ткань, а часть (остеокласты) – разрушает. В норме эти процессы уравновешиваются, и при наличии хорошего мышечного корсета наше тело может показывать чудеса упругости и выносливости. Но, если «что-то пошло не так» и баланс был нарушен, вот тут и начинается незаметное для хозяина скелета истончение костной ткани. Беда становится очевидной, когда кость может ломаться даже без травмы, а просто потому, что вы сделали неловкое движение или даже чихнули.

А что может пойти не так?

Активность участвующих в формировании костной массы клеток регулируется целым рядом факторов. Тут тебе и гормоны, и кальций, и витамин Д, и всякие, прости Господи, пептиды. Мало того, что они должны выработаться или быть получены извне, так еще должны быть и условиях для их усвоения. В общем, все, как на любой уважающей себя стройке: нужен и стройматериал, и рабочие, и транспорт, и прораб с бригадирами. И если хоть что-то отсутствует, то вся бригада или занята чем угодно, но только не делом.

Играй, мой гормон!

Гормоны вообще, а половые в особенности, играют в этом оркестре первую скрипку. Эстрогены участвуют в процессе уравнивания создания и разрушения костной ткани, и, если их почему-то становится меньше, то и процесс разрушения набирает опасную скорость. Поэтому у женщин, вступивших в менопаузу, а проще говоря, в климактерический период, риск развития остеопороза растет как на дрожжах. Это не единственный риск, поджидающий дам в пору «женской осени», когда бы она ни пришла, но очень распространенный. Все это опять про наше эволюционное наследство: если женщина перестает быть фертильной (читай, пригодной к размножению), ее организм постепенно снимается с естественного «техобслуживания».

У мужчин тут попроще: их костная масса теряется, скорее, из-за того, что с возрастом снижает темпы нарастания, хотя, конечно, и это тоже связано с их половыми гормонами.

Что еще влияет на развитие остеопороза?

Все, что мешает нужным для питания костей веществам дойти до них. Есть факторы, на которые мы не можем повлиять, и те, которые вполне контролируем.

Конечно, генетика, менопауза, эндокринные заболевания или вынужденный прием глюкокортикостероидов, тяжелые поражения кишечника – все это факторы, которые мы не можем отменить. Но! Предупрежден – значит, вооружайся! Нужно идти к врачу, делать обследование, фиксировать степень поражения на денситометрии и неуклонно проходить назначенное им лечение. Сейчас медицина тесно связана с научными исследованиями и достижениями, поэтому возможности для лечения и контроля таких заболеваний ширятся с каждым годом, например, некоторые препараты достаточно всего лишь прокапать один раз в год. Женщинам с ранней менопаузой, в том числе и хирургической, можно и нужно обсудить с гинекологом-эндокринологом вопрос о заместительной гормональной терапии.

Как контролировать факторы, на которые можно влиять?

Первое, и это самое важное - провести «среди себя воспитательную работу». Остеопороз относится к заболеваниям, которые заставляют изменить образ жизни, и выбор тут в основном в том, вы начнете его менять или за вас это сделает перелом, и дай бог, если не позвоночника или шейки бедра.

Нужно максимально серьезно отнестись к необходимости крепко стоять на ногах, поэтому от, к примеру, алкоголя пора отказаться. Курение и другие подобные вещи при остеопорозе из непонятного и далекого штампа «вредная привычка» вдруг превращаются во вполне реального подгрызателя вашего драгоценного скелета. Та же история и с питанием: либо вы кормите свои кости продуктами с магнием, кальцием, фосфором, либо они голодают и худеют, пока вы весело хрустите чипсами или выпечкой. Вообще, здоровый образ жизни с поправкой на специфику этого заболевания должен прочно поселиться в вашем сознании, чтобы новые или старые идеи: чем пообедать, не освоить ли прыжки с парашютом, полежать на диване с бокальчиком или пройтись, надеть противоскользящие ботинки или вон те модные сапожки, возлечь ли на массажный стол и прочее, проходили через фильтр остеопорозной реальности.

Во-вторых, организовать другую среду жизни. Место, где вы живете, нужно сделать максимально безопасным: с нескользкими ровными полами и безопасным ковриком в ванной, с удобной планировкой, мебелью. Гулять в привычных местах с ровным ландшафтом, а в незнакомых – не торопиться и внимательно смотреть под ноги вокруг. Быть особенно аккуратными при подъеме и спуске. Со шпильками и всякой другой «высокопоставленной» обувью лучше распрощаться: чем удобнее будет вашей стопе и устойчивей для позвоночника, тем лучше. Особенно внимательно нужно быть зимой: гололед и здоровых людей быстро приводит в травмпункт, а больных остеопорозом и вовсе способен уложить в постель на несколько месяцев.

По-другому следует взглянуть и на физическую активность. Если прежде вы вылезали из кресла только по острой чайно-кофейной недостаточности, то теперь нужно твердо понять – между вами и перелом только крепость ваших мышц. Вместе с врачом нужно будет разработать план физической нагрузки, которая безопасно укрепит ваш мышечный корсет: ходьба, танцы, йога, плавание. Если ситуация зашла уже далеко и одному практиковать физнагрузку небезопасно, то здесь прекрасно подойдет ЛФК, по крайней мере на начальном этапе. Сейчас реабилитационная медицина оснащена не только знанием, но и технологичной аппаратной базой, так что ей можно доверить даже сложные случаи. И наоборот: если прежде вы увлекались чем-то экстремальным, вид нагрузки нужно будет поменять на тот, что «доктор прописал». Движение должно стать неотъемлемой частью вашего ежедневного расписания: крепость мышц и хорошее кровообращение – для вас теперь как воздух. Кстати, здесь не так уж много художественного преувеличения: при грудная клетка вообще-то тоже состоит из костей, так что ее травмы или деформации будут мешать всем процессам, в которых она задействована.

В-третьих, провести себе «диспансеризацию» во всем, что так или иначе повышает риск травмы, например, провести коррекцию зрения и слуха, проверить, нет ли у вас системных заболеваний, которые препятствуют усвоению нужных веществ. Следить за уровнем витамина Д, вместе с врачом внимательно проверить работу щитовидной и паращитовидной желез.

Жизнь с остеопорозом безусловно продолжается. Но, как и при многих подобных заболевания, она требует изменений в подходе к здоровью и образу жизни. Можно сопротивляться этому, пытаясь оставить все как есть, но тогда ущерб будет значительно больше, ведь ваши кости уже изменились, а ваши требования к ним – еще нет.