ОРВИ у детей: симптомы, лечение и когда нужен врач

ОРВИ — это острая вирусная инфекция дыхательных путей. У большинства детей она проходит самостоятельно и не требует антибиотиков, рентгена или большого количества анализов. Главное — достаточное питьё, облегчение симптомов и наблюдение за состоянием ребёнка. Повторный осмотр врача нужен, если ребёнку становится хуже, температура сохраняется более трёх дней или появляются признаки возможного осложнения.

Коротко

ОРВИ вызывают вирусы.
Насморк, кашель и температура сами по себе обычно не означают осложнение.
Антибиотики при неосложнённом ОРВИ не нужны.
Анализы и рентген назначают только по показаниям.
Важно оценивать не только температуру, но и то, как ребёнок дышит, пьёт и реагирует на окружающих.
Если после улучшения снова стало хуже — нужен врач.
После обычного ОРВИ специальная реабилитация обычно не требуется.

Что такое ОРВИ у ребёнка

ОРВИ — это группа вирусных инфекций дыхательных путей. Основные симптомы:

насморк и заложенность носа;

кашель;

чихание;

боль или першение в горле;

повышение температуры;

слабость и снижение аппетита.

Большинство ОРВИ являются самоограничивающимися инфекциями: организм ребёнка справляется с ними самостоятельно. Основные симптомы постепенно уменьшаются, хотя лёгкий насморк или кашель могут сохраняться ещё некоторое время.

Почему дети часто болеют ОРВИ

Частые простуды у маленького ребёнка не обязательно означают слабый иммунитет. Дети младше пяти лет могут переносить несколько эпизодов ОРВИ в год, особенно после начала посещения детского сада, и это не означает, что есть какие-либо иммунодефициты. Для врача важнее не количество эпизодов, а как протекают инфекции → возникают ли необычно тяжёлые осложнения → полностью ли ребёнок восстанавливается между заболеваниями.

Как лечить ОРВИ у ребёнка дома

Если врач установил на осмотре неосложненное течение и удовлетворительное состояние, лечение будет направлено прежде всего на облегчение симптомов и предупреждение интоксикаций. Регулярно предлагайте ребёнку воду и другие подходящие напитки, особенно при температуре. Главное — чтобы ребёнок пил и не появлялись признаки обезвоживания. Для очищения носа можно использовать физиологический солевой раствор. Маленьким детям при необходимости аккуратно удаляют слизь аспиратором.

Давать ли жаропонижающее ребенку?

Цель жаропонижающего — не обязательно снизить температуру до 36,6 °C, а улучшить самочувствие ребёнка. В детском возрасте применяют парацетамол или ибупрофен в дозировке, соответствующей возрасту и массе тела. Схему лучше согласовать с педиатром, особенно, если ребенок имеет другие заболевания.

Режим

Строгий постельный режим большинству детей не требуется. Пока ребёнку плохо, нагрузку уменьшают. После улучшения самочувствия можно постепенно возвращаться к обычной активности.

Нужны ли антибиотики при ОРВИ

Нет. Антибиотики не действуют на вирусы и не нужны для профилактики осложнений обычного ОРВИ. Они могут понадобиться только тогда, когда врач диагностировал бактериальное заболевание, например:

некоторые формы острого среднего отита;

бактериальный синусит;

бактериальную пневмонию.

Решение об антибиотике принимают по совокупности симптомов и результатам осмотра.

Зелёные сопли означают, что нужен антибиотик?

Нет. Жёлтые или зелёные выделения из носа могут появляться и при обычной вирусной инфекции. Цвет выделений ≠ автоматическое показание к антибиотику.

Какие анализы нужны при ОРВИ

При типичном лёгком ОРВИ большинству детей анализы не требуются. Но если необходимо исключить осложнение или дифференцировать вид вирусной нагрузки, врач может назначить:

дифференциальные тесты на вирус

общий анализ крови;

С-реактивный белок;

посевы;

и другие исследования.

Нужен ли рентген при кашле

При обычном ОРВИ рентгенография грудной клетки рутинно не проводится. Она может потребоваться при подозрении на пневмонию, например при затруднённом дыхании, снижении сатурации или характерных изменениях при осмотре. При обычном насморке также не требуется автоматически делать рентген околоносовых пазух.

Какие осложнения могут возникнуть после ОРВИ

Большинство детей выздоравливают без осложнений.

Иногда возможны:

Когда ребёнка нужно повторно показать педиатру

Обратитесь к врачу, если:

температура сохраняется более трёх дней;

после улучшения температура появилась снова;

состояние ребёнка ухудшается;

появилась боль или выделения из уха;

насморк или кашель длительно сохраняются без положительной динамики;

ребёнок плохо пьёт;

появилась необычная сонливость или выраженная вялость.

Особенно важный признак — ухудшение после периода улучшения.

Когда нужна срочная медицинская помощь

При ОРВИ важно оценивать не только температуру, но и дыхание и общее состояние ребёнка. Срочная оценка врача нужна, если ребёнок:

тяжело или необычно часто дышит;

втягивает межрёберные промежутки или область под рёбрами;

синеет вокруг губ;

не может пить или сосать грудь;

становится необычно сонным и плохо реагирует на родителей;

имеет признаки выраженного обезвоживания;

потерял сознание;

у него появились судороги;

появилась геморрагическая сыпь.

Ребёнку младше трёх месяцев с температурой требуется врачебная оценка независимо от того, насколько заболевание похоже на обычное ОРВИ.

Нужны ли ЛОР, пульмонолог или другие специалисты

При необходимости педиатр может направить:

к ЛОР-врачу — при подозрении на отит или синусит;

к пульмонологу — при длительном кашле, повторной бронхиальной обструкции или подозрении на заболевание дыхательных путей;

к аллергологу — если симптомы могут быть связаны с аллергическим ринитом или бронхиальной астмой.

кфизиотерапевту - для облегчения симптомов и снижения лекарственной нагрузки

Нужно ли восстановление после ОРВИ

После обычного неосложнённого ОРВИ специальная медицинская реабилитация обычно не требуется. Для восстановления достаточно: сон → полноценное питание → питьё → прогулки → постепенное возвращение к активности. Если после болезни ребёнок остаётся необычно слабым или заболевание протекало с осложнениями, дальнейшую тактику определяет врач. Физиотерапия, массаж и ЛФК не являются обязательными после каждого ОРВИ, но, конечно, идут на пользу ребенку. 

Когда можно возвращаться в детский сад или школу

Во время острого заболевания ребёнок не должен посещать коллектив. Возвращаться можно после улучшения состояния, с учётом правил образовательной организации и при наличии справки от врача. Лёгкий остаточный кашель или насморк могут сохраняться после исчезновения основных симптомов и сами по себе не обязательно означают осложнение.

Как снизить риск ОРВИ

Снизить риск помогают:

мытьё рук;

проветривание;

респираторный этикет;

уменьшение контактов с заболевшими;

пребывание дома во время острой инфекции;

профилактическое укрепление физиотерапевтическими методами

ежегодная вакцинация против гриппа.

Вакцинация против гриппа возможна начиная с шестимесячного возраста. Доказательств того, что многочисленные «иммуномодуляторы», гомеопатические средства или витамин C надёжно предотвращают частые ОРВИ у детей, недостаточно.

Частые вопросы об ОРВИ у детей

Сколько обычно длится ОРВИ у ребёнка?

Большинство неосложнённых ОРВИ постепенно проходит примерно за 7–10 дней, но лёгкий насморк или кашель могут сохраняться дольше. Важнее срока положительная динамика — ребёнку должно постепенно становиться лучше.

Нужны ли антибиотики при ОРВИ у ребёнка?

Нет. Антибиотики не действуют на вирусы. Их назначают только при подтверждённой или вероятной бактериальной инфекции.

Почему ребёнок часто болеет ОРВИ в детском саду?

В первые годы посещения детского коллектива частые инфекции встречаются нередко. Само количество эпизодов не означает иммунодефицит. Важнее тяжесть заболеваний, осложнения и состояние ребёнка между инфекциями.

Как понять, что после ОРВИ началось осложнение?

Настораживают новое ухудшение после улучшения, повторное повышение температуры, боль в ухе, затруднённое дыхание, выраженная слабость или длительное отсутствие положительной динамики.

Данный материал носит информационный характер и не является инструкцией по самодиагностике и лечению. Требуется консультация специалиста.

Автор статьи: врач-педиатр, гастроэнтеролог клиники МЕГИ, заведующая отделением педиатрии клиники МЕГИ, Кристина Анатольевна Власова.

Врачи