Опасности апноэ сна: чем опасны остановки дыхания во сне

Апноэ сна опасно тем, что дыхание во время сна многократно прекращается или значительно уменьшается. Уровень кислорода может снижаться, а мозг вынужден кратковременно активироваться, чтобы восстановить дыхание. В результате сон становится фрагментированным, а нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает.
Нелеченное обструктивное апноэ сна связано с повышенным риском артериальной гипертензии, аритмий, сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, выраженной дневной сонливости и дорожно-транспортных происшествий.

Коротко

• храп не равен апноэ, но остановки дыхания во сне требуют обследования;

• при обструктивном апноэ верхние дыхательные пути периодически перекрываются;

• повторные микропробуждения нарушают качество сна;

• утром могут появляться усталость и ощущение переутомления;

• возможны бессонница, сонливость, снижение концентрации и раздражительность;

• апноэ связано с повышенным сердечно-сосудистым риском;

• диагноз подтверждают специальным исследованием сна.

Что такое апноэ сна

Апноэ — это остановка или выраженное уменьшение дыхания во время сна. Наиболее распространённый вариант у взрослых — обструктивное апноэ сна (СОАС).
При СОАС верхние дыхательные пути периодически сужаются или закрываются. Поток воздуха уменьшается или прекращается, хотя дыхательные усилия сохраняются. Мозг кратковременно активируется, дыхание восстанавливается, и человек снова засыпает. За ночь цикл может повторяться десятки и даже сотни раз. Сам человек обычно этих пробуждений не помнит, но часто чувствует себя разбитым даже после 8 часов в постели.

Чем апноэ опасно для сердца и сосудов

Обструктивное апноэ сна связано с рядом сердечно-сосудистых заболеваний:

• артериальной гипертензией;

• фибрилляцией предсердий и другими аритмиями;

• ишемической болезнью сердца;

• сердечной недостаточностью;

• инсультом.

Особенно важно исключить апноэ у людей с плохо контролируемым или резистентным повышенным давлением, повторяющейся фибрилляцией предсердий и другими сердечно-сосудистыми проблемами. При этом связь не означает, что апноэ — единственная причина гипертонии, инсульта или аритмии у конкретного пациента. Обычно сочетается несколько факторов риска.

Как апноэ влияет на мозг и работоспособность

Фрагментированный сон может ухудшать память, внимание, скорость реакции и эмоциональное состояние.
Возможны:

• дневная сонливость;

• забывчивость;

• снижение концентрации;

• ощущение «тумана в голове»;

• снижение работоспособности;

• замедленная реакция;

• раздражительность.

Связано ли апноэ с лишним весом и диабетом

Апноэ часто сочетается с ожирением, метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа. Избыточная масса тела — один из основных факторов риска СОАС. Однако заболевание встречается и у людей с нормальным весом, поэтому отсутствие ожирения апноэ не исключает. Апноэ может вести к набору лишнего веса, так как нарушение качества сна влияет на правильную выработку гормонов.

Какие симптомы позволяют заподозрить апноэ

Ночью

• громкий регулярный храп;

• остановки дыхания со слов близких;

• резкие всхрапывания после паузы;

• пробуждения от удушья;

• беспокойный сон;

• частые пробуждения.

Днём

• сонливость;

• постоянная усталость;

• ощущение, что сон не восстановил силы;

• утренняя головная боль;

• снижение концентрации и памяти;

• раздражительность;

• снижение работоспособности.

Эти симптомы неспецифичны, поэтому диагноз апноэ нельзя поставить только по жалобам.

Кто находится в группе риска

Вероятность обструктивного апноэ выше:
• при избыточной массе тела;

• с возрастом;

• у мужчин;

• при семейной предрасположенности;

• при некоторых особенностях строения верхних дыхательных путей;

• у женщин после менопаузы.

Как определяют тяжесть апноэ

При этом выраженность жалоб не всегда соответствует ИАГ. Даже человек с тяжёлым апноэ может почти не жаловаться на дневную сонливость.

Как диагностируют апноэ сна

Диагноз нельзя установить только по храпу, жалобам или данным фитнес-браслета. Нарушение дыхания необходимо объективно зарегистрировать во время сна.

Полисомнография

Полисомнография — наиболее полное исследование, позволяет определить наличие и тяжесть апноэ. Во время сна датчики регистрируют дыхание, насыщение крови кислородом, работу сердца, стадии сна и другие показатели.

Кардиореспираторное мониторирование

Исследование дыхания с помощью портативного оборудования. Метод подходит не всем, поэтому вариант диагностики выбирает врач. Пульсоксиметр может показать эпизоды снижения насыщения крови кислородом, но не является полноценной заменой исследованию дыхания во сне и не исключает апноэ.

Как лечат апноэ сна

Тактика зависит от тяжести СОАС, массы тела, строения дыхательных путей и сопутствующих заболеваний.

СИПАП-терапия

При СИПАП-терапии аппарат через маску подаёт воздух под положительным давлением, не позволяя верхним дыхательным путям закрываться во время сна. Это один из основных методов лечения среднетяжёлого и тяжёлого обструктивного апноэ.

Снижение веса

При избыточной массе тела похудение может уменьшить выраженность СОАС, но не всегда полностью устраняет нарушение дыхания.

Другие методы

В отдельных случаях применяют позиционную терапию, индивидуальные внутриротовые устройства и хирургические методы. Выбор зависит от причины заболевания.

Что делать, если вы подозреваете апноэ

1. Не списывайте симптомы только на стресс или переутомление.

2. Уточните у близких, бывают ли паузы дыхания во сне.

3. Обратите внимание на дневную сонливость и качество пробуждения.

4. Сообщите врачу о повышенном давлении, аритмии и других заболеваниях.

5. Обратитесь к сомнологу и исследуйте сон.

6. Не садитесь за руль, если возникает непреодолимая сонливость.

Когда обращаться к врачу

Обследование особенно важно, если:

• близкие замечают остановки дыхания;

• вы просыпаетесь от удушья;

• есть постоянный громкий храп;

• сон не приносит ощущения отдыха;

• выражена дневная сонливость;

• бессонница сочетается с храпом и частыми пробуждениями;

• плохо контролируется артериальное давление;

• имеется фибрилляция предсердий;

• сонливость мешает работе или безопасному вождению

• вы никак не можете сбросить лишний вес.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли умереть от апноэ сна?
Тяжёлое нелеченное обструктивное апноэ связано с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений и смертности. Индивидуальный риск зависит от тяжести заболевания и сопутствующих факторов.

Сколько секунд остановки дыхания считается апноэ?
У взрослых эпизод апноэ при исследовании сна обычно длится не менее 10 секунд. Тяжесть заболевания определяют не по одной паузе, а по всей картине сна.

Сколько остановок дыхания считается опасным?
ИАГ от 5 до 14,9 соответствует лёгкой степени СОАС, 15–29,9 — средней, 30 и более — тяжёлой. Врач также оценивает снижение кислорода, симптомы и сопутствующие заболевания.

Если человек храпит, у него обязательно апноэ?
Нет. Но сочетание громкого храпа, остановок дыхания и дневной сонливости требует обследования.

Может ли апноэ быть без дневной сонливости?
Да. Некоторые пациенты даже при тяжёлом СОАС не ощущают выраженной сонливости.

Может ли апноэ вызывать бессонницу?
Апноэ может сопровождаться частыми пробуждениями и жалобами на бессонницу.

Почему после восьми часов сна всё равно нет сил?
При апноэ многократные нарушения дыхания фрагментируют сон. Поэтому даже достаточная продолжительность сна не всегда обеспечивает полноценное восстановление.

Можно ли избавиться от апноэ, если похудеть?
При лишнем весе похудение часто уменьшает выраженность СОАС, но не гарантирует полного исчезновения заболевания.

Какой врач лечит апноэ сна?
Первичную оценку может провести терапевт. Диагностику и лечение желательно проводить у сомнолога. В зависимости от ситуации могут понадобиться ЛОР-врач, кардиолог, невролог или пульмонолог.

Главное об опасности апноэ

Апноэ сна — это не просто храп. Апноэ связано с повышенным риском артериальной гипертензии, аритмий и других сердечно-сосудистых осложнений, а дневная сонливость ухудшает концентрацию и повышает риск аварий.
При этом человек может долго объяснять своё состояние переутомлением, бессонницей или стрессом, а раздражительность — обычной усталостью.
Если окружающие замечают остановки дыхания во сне, лучше пройти обследование. Современная диагностика позволяет определить наличие и тяжесть апноэ и подобрать подходящее лечение.

Материал несет информационную направленность, не предназначен для самодиагностики и лечения, требуется консультация специалиста.

Автор статьи: врач-невролог, сомнолог клиники МЕГИ, член Российской ассоциации сомнологов, Джамиля Тагировна Кудакаева.

Врачи