Болит ухо

Боль в ухе (оталгия) — один из самых мучительных симптомов, особенно у детей. Она может возникнуть внезапно, усиливаться ночью и значительно ухудшать общее самочувствие. Боль в ухе не всегда означает, что проблема именно в ухе: иногда это отражённая боль от других органов. Понимание причин и правильная тактика действий помогут избежать серьёзных осложнений.

Основные причины боли в ухе

Причины боли делятся на две большие группы: связанные непосредственно с ухом (оталгия) и связанные с патологией других органов (отражённая боль).

1. Заболевания самого уха

Наружный отит (воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода). Причины: Попадание и размножение бактерий или грибков в слуховом проходе (часто после купания в бассейне или море — «ухо пловца»), травмы при чистке ушей, инородные предметы. Характер боли: Боль усиливается при надавливании на козелок (выступающий хрящик у входа в ухо) или при потягивании за ушную раковину. Может быть зуд, отёк, выделения.

Средний отит (воспаление полости среднего уха за барабанной перепонкой). Самая частая причина боли у детей. Возникает как осложнение насморка, ОРВИ, гриппа, когда инфекция из носоглотки по слуховой (евстахиевой) трубе проникает в среднее ухо. Характер боли: Сильная, стреляющая, пульсирующая, распирающая. Температура часто повышается до 38–39°С. Боль усиливается в положении лёжа (особенно ночью). Снижается слух, может ощущаться заложенность и шум в ухе. У грудных детей — беспокойство, отказ от еды (сосание усиливает боль), пронзительный крик.

Внутренний отит (лабиринтит)
Тяжёлое воспаление внутреннего уха. Редко бывает изолированным, чаще осложнение среднего отита или менингита. Симптомы: Сильное головокружение, нарушение равновесия, тошнота, рвота, шум в ухе, снижение слуха.

Мастоидит
Воспаление сосцевидного отростка височной кости (за ушной раковиной) - осложнение среднего отита. Симптомы: Боль и припухлость за ухом, ушная раковина оттопырена, покраснение кожи, гнойные выделения, высокая температура.

Серная пробка или инородное тело
Боль обычно умеренная, сопровождается заложенностью, снижением слуха, ощущением переливания жидкости при движении головой. При инородном теле (особенно остром) боль может быть резкой.

Баротравма
Повреждение уха из-за резкого перепада давления (при взлёте/посадке самолёта, нырянии). Ощущение заложенности, резкая боль, может быть кровотечение из уха.

2. Отражённая боль (иррадиирующая)

Боль может «отдавать» в ухо при заболеваниях соседних органов, при этом само ухо здорово. Это связано с общностью нервных путей.
  
Заболевания зубов: Кариес, пульпит, зуб мудрости, воспаление челюсти (остеомиелит). Боль усиливается при накусывании или действии горячего/холодного.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава: Артрит, артроз. Боль возникает при жевании, открывании рта, может быть щелчки в суставе.

Заболевания глотки и гортани: Тонзиллит (ангина), фарингит, паратонзиллярный абсцесс, опухоли.

Заболевания шейного отдела позвоночника: Остеохондроз, миозит.

Невралгия тройничного или языкоглоточного нерва: Приступообразная, острая боль, часто связанная с движением или прикосновением.

Диагностика

Диагноз ставит врач-оториноларинголог (ЛОР). Основной метод — отоскопия (осмотр ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки специальным инструментом). По её результатам врач определяет:

Есть ли воспаление в наружном слуховом проходе.

Состояние барабанной перепонки (покраснение, выбухание, втянутость, перфорация — отверстие).

Есть ли гной, серная пробка или инородное тело.

Дополнительно могут назначаться:

Аудиометрия (исследование слуха).

Тимпанометрия (оценка подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе).

Компьютерная томография (КТ) височных костей (при подозрении на мастоидит, осложнения).

Общий анализ крови (признаки бактериального воспаления — лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Когда нужно срочно обратиться к врачу? («Красные флаги»)

Немедленная консультация ЛОРа или вызов скорой помощи необходимы при следующих симптомах:

Сильная, невыносимая боль (особенно у ребёнка, который кричит и не может уснуть).

Выделения из уха — гнойные (жёлтые, зелёные) или кровянистые.

Высокая температура (выше 39°С), не сбиваемая жаропонижающими.

Резкое ухудшение слуха или его потеря.

Головокружение, сильная головная боль, рвота (возможны признаки менингита или лабиринтита).

Отёк и покраснение за ухом (признак мастоидита).

Боль после травмы (удара, падения, попадания инородного предмета).

Боль у ребёнка до 3 месяцев (даже при умеренных симптомах).

Лечение: чего нельзя делать и что поможет

Что категорически НЕЛЬЗЯ делать:

Греть ухо (грелкой, солью, синей лампой) при наличии температуры, гноя или подозрении на гнойный процесс — тепло ускорит распространение инфекции.

Закапывать любые капли в ухо, если есть подозрение на перфорацию барабанной перепонки (например, при гнойных выделениях) — это может повредить слуховые косточки и усугубить потерю слуха.

Самостоятельно пытаться удалить инородное тело (особенно у детей) ватными палочками — можно протолкнуть его глубже к барабанной перепонке.

Использовать фитосвечи — неэффективно и опасно ожогами.

Чистить уши ватными палочками — это травмирует кожу слухового прохода и способствует образованию серных пробок.

Лечение (назначается ТОЛЬКО врачом после осмотра):

При наружном отите: Ушные капли с антибиотиком и кортикостероидами (для снятия воспаления и отёка). Удаление гноя или грибковых масс врачом.
При среднем отите: Антибиотики внутрь (системная антибиотикотерапия) при бактериальной природе (лихорадка, сильная интоксикация, гной). Чаще всего применяют защищённые пенициллины (амоксициллин) или макролиды.

Ушные капли: С обезболивающим компонентом (лидокаин) и/или противовоспалительным (при целой барабанной перепонке).

Сосудосуживающие капли в нос: Снимают отёк слуховой трубы, улучшая её дренаж. Это обязательный компонент лечения!

Жаропонижающие и обезболивающие (парацетамол, ибупрофен)
.
Парацентез (миринготомия): Небольшой прокол барабанной перепонки для выведения гноя, если он скопился и вызывает сильную боль, а перепонка не перфорируется сама. После прокола боль стихает, и наступает быстрое улучшение.

Хирургическое лечение: При мастоидите и других гнойных осложнениях — операция в стационаре.

Профилактика

Правильное лечение насморка: Учите детей правильно сморкаться (поочерёдно каждой ноздрёй), используйте солевые растворы для промывания носа. Избегайте попадания воды в уши при купании в загрязнённых водоёмах. Используйте беруши или ватку с маслом/вазелином для защиты. Не чистите уши ватными палочками. Уши чистят только снаружи, а сера удаляется самостоятельно при движении стенок слухового прохода. Своевременно лечите зубы и заболевания носоглотки. Укрепляйте иммунитет. Пневмококковая вакцина снижает риск развития среднего отита, вызванного пневмококком.

Боль в ухе — всегда повод для визита к ЛОР-врачу, особенно у детей. Не занимайтесь самолечением, не грейте ухо без назначения и не закапывайте капли, если не уверены в целостности барабанной перепонки. Своевременная диагностика и правильная терапия позволяют быстро справиться с воспалением и избежать опасных осложнений (менингит, абсцесс мозга, стойкая тугоухость).






Записаться онлайн