Болит горло

Боль в горле (фарингит) — один из самых частых симптомов, с которым сталкивается каждый человек. Она может быть самостоятельным заболеванием или признаком более серьёзной патологии. Правильное понимание причин и характера боли помогает выбрать верную тактику лечения и избежать осложнений.

Основные причины боли в горле

Боль возникает из-за воспаления слизистой оболочки глотки, миндалин или гортани. Причины можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

1. Инфекционные причины (до 90% случаев), вирусные инфекции (наиболее часто, 70-80%).

ОРВИ, грипп, парагрипп: Боль умеренная, сопровождается насморком, кашлем, осиплостью, повышением температуры.

Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр): Сильная боль в горле с выраженным увеличением миндалин, налётами, высокой температурой, увеличением лимфоузлов шеи, печени и селезёнки.

Аденовирусная инфекция: Боль в горле сочетается с конъюнктивитом.

Бактериальные инфекции (15-30%):

Стрептококковая ангина (тонзиллит): Опасна осложнениями на сердце, почки и суставы. Характерна: резкая, сильная боль, усиливающаяся при глотании; ярко-красные или покрытые гнойным налётом миндалины; высокая температура (38.5°C и выше); увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы; отсутствие кашля и насморка.

Дифтерия (крайне редко благодаря вакцинации, но опасна): Сильная интоксикация, плотные серые плёнки на миндалинах, которые трудно снимаются и кровоточат.

Грибковые инфекции (кандидоз): Чаще у детей или лиц с ослабленным иммунизмом. Характерен творожистый белый налёт на слизистой.

2. Неинфекционные причины

Аллергия: Боль и першение в горле, ощущение кома, сухой кашель, слезотечение, насморк. Возникает сезонно или при контакте с аллергеном.

Перенапряжение голосовых связок: У певцов, учителей, ораторов. Боль сопровождается осиплостью или потерей голоса.

Раздражающие факторы: Сухой воздух, табачный дым, пыль, химические пары, острая пища.

Заболевания ЖКТ: Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ). Кислое содержимое желудка забрасывается в глотку, вызывая хроническое воспаление, першение и боль, особенно по утрам.

Опухоли горла, языка, гортани (редко, но важно исключить при длительной боли).

Сопутствующие симптомы и диагностика

Обратите внимание на симптомы, которые помогут врачу (терапевту, отоларингологу) поставить диагноз:

Характер боли: першение, резь, царапанье, жжение.

Локализация: справа/слева/с обеих сторон.

Изменение голоса: осиплость, гнусавость, потеря.

Кашель: сухой, влажный.

Температура тела.

Налёты на миндалинах: цвет, консистенция.

Состояние лимфоузлов: увеличены, болезненны.

Наличие сыпи.

Диагностика включает:

Осмотр (фарингоскопия).

Экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк группы А (из зева) — для решения о назначении антибиотиков.

Бактериологический посев мазка из зева (при подозрении на бактериальную инфекцию).

Общий анализ крови (помогает отличить вирусную от бактериальной инфекции).

При хроническом фарингите: консультации гастроэнтеролога, аллерголога, эндокринолога.

Когда нужно срочно обратиться к врачу? («Красные флаги»)

Сильная боль, из-за которой невозможно глотать слюну (она вытекает изо рта).

Затруднённое дыхание, свистящие звуки при вдохе, ощущение нехватки воздуха.

Невозможность открыть рот (тризм жевательной мускулатуры).

Высокая температура (выше 39°C), не снижаемая жаропонижающими, или лихорадка более 3 дней.

Боль в шее, её отёк, затруднение при поворотах головы.

Сыпь на коже.

Кровь в слюне или мокроте.

Осиплость голоса, сохраняющаяся более 2 недель.

Боль в горле длится более 7 дней без улучшения.

Лечение: общие принципы и ошибки

Важно! Лечение зависит от причины. Антибиотики бесполезны при вирусной инфекции.

1. Общие рекомендации (при любой боли в горле):

Щадящая диета: Тёплая (не горячая!), мягкая, неострая пища. Обильное тёплое питьё (чай, морс, компот, бульон). Голосовой покой.
Увлажнение воздуха в помещении (увлажнитель, влажные полотенца). Отказ от курения и алкоголя.

2. Медикаментозное лечение (назначается врачом):

При бактериальной ангине: Антибиотики (пенициллины, макролиды). Курс — обычно 7-10 дней, его необходимо завершить, даже если стало легче.

Симптоматическая терапия:

Местные антисептики и обезболивающие: спреи, таблетки для рассасывания, растворы для полоскания (хлоргексидин, мирамистин, препараты с лидокаином/бензокаином). Полоскания: раствор соли и соды (1 ч.л. на стакан воды), отвары ромашки, шалфея. Жаропонижающие и противовоспалительные (ибупрофен, парацетамол) — при температуре выше 38.5°C и сильной боли. При аллергии: антигистаминные препараты. При ГЭРБ: консультация гастроэнтеролога, приём ингибиторов протонной помпы.

3. Что НЕЛЬЗЯ делать:

Греть горло компрессами или ингаляциями при гнойной ангине — это усилит воспаление.Самостоятельно снимать гнойные пробки с миндалин.
Принимать антибиотики «на всякий случай» без назначения врача.

Профилактика

Соблюдение гигиены: мытьё рук, использование индивидуальной посуды во время болезни.

Укрепление иммунитета: сбалансированное питание, закаливание, полноценный сон.

Вакцинация: против гриппа, дифтерии.

Лечение хронических очагов инфекции (кариес, синусит).

Увлажнение воздуха в отопительный сезон.

Отказ от курения.



Боль в горле — симптом, а не болезнь. В большинстве случаев она вызвана вирусами и проходит за 5-7 дней. Однако важно уметь распознать «тревожные сигналы», указывающие на бактериальную инфекцию (стрептококковую ангину) или другие серьёзные состояния, требующие обязательного обращения к врачу. Своевременная и правильная диагностика — залог быстрого выздоровления и предотвращения осложнений.



Записаться онлайн