Благородна ли бледность?

Что такое анемия?

Это состояние, когда в крови снижается количество гемоглобина, гематокрита и эритроцитов. Может быть все вместе, а может - по отдельности, главное, что в итоге нарушается доставка кислорода к органам и тканям. Они испытывают гипоксию, то есть, кислородное голодание, а такая «диета» людям весьма неполезна. По сути анемия – не самостоятельное заболевание, а следствие других болезней и нарушений.

Что вызывает анемию?

Все, что снижает количество эритроцитов, то есть, мешает их выработке, сокращает их жизненный цикл, способствует их гибели или механическому снижению количества крови.

Такие причины можно разделить на условные группы:

Основные причины:

Дефицит «строительного материала» - диеты, болезни, мешающие усвоению веществ, беременность (особенно с тяжелыми токсикозами), паразиты и инфекции вроде хеликобактерной, прием некоторых лекарственных препаратов. Кстати, о беременности: даже, если она проходит нормально, то все равно «уводит» у женщины примерно 680 мг железа. А у детей до года анемию можно спровоцировать ранним введением в рацион цельного молока и кефира, которые могут вызывать микрокровотечения в кишечнике.

Гемолиз - сокращение продолжительности жизни эритроцита. Он бывает врожденным и приобретенным, особенно вследствие отравления, например, свинцом или ядом змеи.

Кровопотеря. Ну тут все понятно: кровь просто вытекла вместе с эритроцитами, их стало меньше. Это может быть после травмы, а может быть и тихой хронической, например, при обильных менструациях или скрытых кровотечениях, например, при наличии механических клапанов сердца, кровотечениях в бедро или забрюшинное пространство. Возможна такая проблема и для людей, занимающихся бесконтрольным донорством.

Ну и неожиданное: в некоторых местах в качестве лечения и экстренной помощи является…кровопускание. Да-да, век 21-й, но грамотность порой как в раннее средневековье.

Прием антикоагулянтов. Тут тоже все просто: специально разжиженная кровь может спровоцировать склонность к кровотечению и привести к быстрой потере объема крови.

Угнетения\истощения костного мозга ( вследствие острых или хронических лейкозов)

Причина распределительная – это когда при хронических заболеваниях железо вроде бы и есть, но в основном в «депо», а до нужного места, например, до костного мозга не доезжает по разным причинам.

Нарушение продукции эритроцитов. Дело в том, что в производстве эритроцитов участвует много разных веществ. И если их уровень снижается, то все как на обычном заводе: материал не везут, бригада в запое, кран сломался и тп. К таким веществам относятся:

Железо

Витамин В12

Фолиевая кислота

Гормоны

Эритропоэтин

Соответственно, недостаточность любого из этих факторов приведет к анемии. Это может быть связано как с причинами извне (например, плохим питанием), а может и изнутри (например, гипотиреоз, гипогонадизм, хроническая почечная недостаточность и т.д.).  Кстати, недостаточная скорость выработки эритроцитов может быть признаком угнетения костного мозга. 

Чем анемия жить мешает?

Помните детский, по традиции слегка черный, анекдот про Вовочку и кислородную подушку? В классе дали задание собрать школьную аптечку. Серёжа принёс лейкопластырь, Леночка принесла шприц, а Вовочка принёс кислородную подушку.
— Вовочка, где ты её взял?
— У дедушки!
— А дедушка что сказал?
— Ап, ап, ап...

Увы, но именно так чувствуют себя органы, которым не хватает кислорода. И даже те из них, кто не умеет ярко просигнализировать о таком дефиците, все равно страдают и волокут за собой нарушение работы других частей организма. Те же, кто умеет подать сигнал «SOS», заставляют нас почувствовать учащенное сердцебиение, одышку, быструю утомляемость, шум в ушах, головокружения, обмороки, шаткость походки, головную боль. Выраженность симптомов зависит от выраженности анемии. У женщин обычно симптоматика более скрытая, чем у мужчин, а еще признаком анемии считается тяга к запахам, а иногда и (о, ужас!) к потреблению земли, побелки, бензина, ацетона, краски (симптом Пика хлоротика).

И совсем уж грустно получается с последствиями дефицита железа у детей.

Диагностика анемий

Сейчас она не представляет особых трудностей, ведь первые тревожные трели раздаются уже при изучении общего анализа крови и некоторых скрининговых исследованиях. Крайне важную роль в установлении истины играет ферритин – белок, в составе которого железо «бронируется» в организме. Еще исследуюттрансферрин, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), уровень сывороточного железа и коэффициент насыщения трансферрина железом. Но диагностировать анемию – полдела, нужно еще и найти ее причину, чтобы организовать эффективную борьбу.

Мифы и факты об анемиях.

1. Главный показатель «железного здоровья» - нормы гемоглобина. 

А вот и нет. О норме гемоглобина ученые и доктора уже все алебарды переломали. Конечно, есть нормативы, предложенные ВОЗ: нижняя граница для женщин 120 г/л, для мужчин 130 г/л – но! Показатель этот – штука коварная, зависимая от всяких факторов (курения, пола, беременности, возраста, гормонального статуса и тп), поэтому приходится брать конкретный анализ конкретного человека – и ручками-ручками индивидуально рассматривать и определять.

2. Уровень гемоглобина в пределах 100-120 г/л это вовсе и не анемия.

Это миф. Древний, устойчивый и вредный, ибо гоняет пациента от врача к врачу и лечит их от придуманных заболеваний, тогда как человеку реально плохо от ненасыщения железом внутренних органов (сидеропенический синдром). Так что ориентироваться следует не только и не столько на ОАК в этом вопросе, но и упоминавшийся ферритин.

3. Анемию можно вылечить едой, особенно яблоками.

Если человек раньше ел все тоже самое, а теперь вдруг заболел анемией, то логичнее предположить, что где-то в организме образовалась «дыра в безопасности», куда и стало утекать железо. Закидывать эту «дыру» яблоками смысла нет точно, хотя, если врач параллельно с лечением назначит вам, к примеру, гранат, то это тоже внесет свой вклад в дело.

4. Если есть тахикардия, нужно ее срочно побороть.

Учащенное сердцебиение – это компенсаторная реакция. Организму не хватает кислорода, и он сокращает сердечную мышцу чаще, чтобы гонять кровь с повышенной скоростью в надежде, что та, наконец, довезет жизненно нужное вещество. Не дадите ему такой возможности без лечения основной причины – дело может кончится плохо.

5. Лечение анемии донорством и кровопусканием. Этот, как ни странно, достаточно устойчивый миф основан на том, что кровопотеря стимулирует эритропоэз. Вот только подумайте, какой смысл в том, чтобы выпустить уже имеющийся запас крови (а с ней утечет немало нужного, а не только эритроциты), чтобы подстегнуть образование процесса кроветворения? И как это приблизит вас к решению причины анемии? А что будет в этом время происходить с организмом, который и так уже в дефиците. На какие процессы ему не хватит того количества эритроцитов, которое вы решили «кровопустить»?

Анемию можно и нужно лечить. Современная медицина предлагает много препаратов, который позволяет быстро решить проблему даже беременным. Главное здесь: не терпеть плохое самочувствие, найти хорошего врача и быть терпеливым в поисках вызвавшей ее причины.