Маммография, УЗИ или МРТ?

Онкология молочных желез постепенно выходит в топ самых опасных и распространенных женских заболеваний. Если раньше эта печальная история касалась, в основном, тех, к кому пришла «женская осень» - климакс, то сейчас рак груди может появиться в жизни совсем юной девушки. Однако, если проверять свою грудь регулярно и внимательно, то шанс отловить что-то неприятное и разделаться с ним в зародыше довольно высок.

Что нужно делать?

Самое первое – это вовремя ходить к маммологу. Даже если ничего не болит и не меняется. Минимум – раз в год.

Второе – осматривать и прощупывать обе молочные железы в определенные дни цикла на предмет любых уплотнений и изменений, хоть формы, хоть цвета.

Третье – выбирать не то обследование, которое ближе к дому, привычнее или со знакомым лаборантом, а то, которое назначил врач. Дело в том, что в разном возрасте грудь имеет разную плотность. А еще при разных заболеваниях нужно смотреть, так сказать, «под разным углом», то сосредотачиваясь на конкретной неясности, например, степени воспалительного процесса или агрессивности новообразования. Разные методы исследования потому и существуют по сей день, что выполняют разные цели. И они ни разу не взаимозаменяемы.

Какие есть методы обследования?

Основные - это: осмотр с пальпированием, УЗИ, маммография, МРТ и пункция с последующей цитологией.

МРТ молочным железам назначают довольно часто, ибо оно довольно информативно и безвредно. Ну и не больно.

Что может дать МРТ молочных желез?

Если списком, то:

Проверить, чем именно является уплотнение или другое изменение в груди

Отловить рецидив рака молочной железы после протезирования груди

Выявить природу образования после консервативного лечения рака

Проконтролировать, как ведут себя постоперационные рубцы, постлучевой фиброз и рецидивный рак

Диагностировать мультицентричный и синхронный рак груди, чтобы определиться с выбором лечения

А если по сути, то ткань молочной железы – особенная. 

Причин для ее отличия много, но факт в следующем: когда она плотная, то понять, что именно скрывается за уплотнением или изменением, крайне трудно. А если еще есть фиброзно-кистозная мастопатия, послеоперационные рубцы, постлучевой фиброз, имплант, то большинство других обследований не могут отличить эти изменения от зловредных образований. А определить степень опасности образования может только МРТ с контрастом.

Как работает контраст?

Цвета на МРТ – черный да белый, как гуси из песенки. И даже «оттенки серого» не могут полноценно рассказать о том, что именно поселилось в вашей груди и насколько оно опасно. А вот «допрос с пристрастием», то бишь, с контрастом, пока – самый информативный. Дело в том, что образование – живое. Оно тоже хочет есть, но доброкачественное питает само себя, а «злое» обгладывает окружающие ткани. Контрастное вещество пробегает по кровеносной системе и показывает не только то, откуда непрошенный жилец тянет пищу, но и с какой скоростью он это делает. Чем хищнее ведет себя квартирант, тем больше оснований заподозрить в нем «злую» природу и бежать из МРТ-кабинета к онкологу. Иногда вовремя сделанное МРТ с контрастом  выигрывает драгоценное время, ибо счет в онкологии часто идет на дни и недели. Время действия контраста недолгое, поэтому катетер ставится в вену перед процедурой, а вводится уже во время ее. Этот недолгий момент дает массу информации, а потому стоит набраться терпения и держать максимально неподвижное положение, чтобы не создать ненужных колебаний. А еще процесстомографированиязаписывается на специальный диск, чтобы в случае сомнений устраивать консилиум хоть каждый день, не заставляя пациента снова тратить время и потреблять контрастное вещество.

Кстати, а вреден ли контраст?

В принципе, нет, не вреден. Но и не полезен, не витаминки, чать. И поскольку это химическое вещество, проходящее по кровеносной системе и имеющее доступ к органам и тканям, имеет свои противопоказания:

•     Аллергия на препараты на основе гадолиния;

•     Сахарный диабет;

•     Почечная и печеночная недостаточность;

•     Высокий креатинин в крови (указывает на проблемы в работе почек);

•     Тяжелая форма бронхиальной астмы.

А при грудных имплантах можно делать МРТ?

Как говорится, не «мона, а нуна». Как на МРТ лучше всего определяется, как дела с имплантом, хоть косметическим, хоть реконструктивным (когда грудь пришлось удалять и ставить протез). Рентеновский луч с такой задачей не справляется и может «не пробить» инородный предмет и тем более отличить его от соседствующих образований. Да и не каждый рад этой лучевой нагрузке при имеющейся или подозреваемой онкологии. А МРТ безвредно и можно осуществлять нужный контроль в нужное время.

Когда и как лучше делать МРТ молочной железы?

Если вы в климаксе – хоть когда. Если ваш организм подчиняется менструальному циклу, то записываемся на процедуру с 5 по 7 день цикла. Если этим пренебречь, то страшного ничего не случится: аппарат работать не откажется, грудь тоже не отвалится, но плотность тканей уже возрастет (как и положено во второй фазе цикла), а значит, получить точную картину будет сложнее. В таком случае вы рискуете или пропустить опасное, но вероятнее всего, наоборот, вдоволь набегаться по допобследованиям, уточняя полученные на МРТ неясности. И большинство докторов вас будут отправлять на это самое МРТ повторно.

Специальной подготовки к этому МРТ не надо. Но разумно будет взять с собой все меддокументы на обследуемую тему и выложить как на духу, что сказал маммолог, где у вас болит, что подозревают и что уже делали. Это поможет врачу внимательнее приглядеться к нужной зоне обследования.

Проходит МРТ обычно так. 

Сначала вас ведут в процедурку, чтобы поставить катетер. Собственно, это единственный неприятный момент и то – меньше минуты. Затем торжественно водружают на томограф животом вниз, чтобы каждая грудь помещалась в специальные силиконовые чаши. Кстати, именно лежание животом вниз – одна из веских причин не набивать желудок часа три-четыре до МРТ. А введение контраста – вторая, ибо у тех, кто практикует невоздержанность и химические (например, алкогольные) эксперименты перед этим делом, то может и потошнить слегка. Ну и пить много жидкости тоже не стоит, потому что прерывать процедуру срочным походом в туалет тоже будет жаль. А лежать нужно минут эдак 40. Во время МРТ нельзя двигать ничем, кроме мыслей в голове, поэтому если вам как раз все не хватало времени обдумать теорему Ферма или поведение лучшей подруги, то сейчас – самое время. Кстати, если хочется осложнить себе жизнь на МРТ, то ловите лайфхак: умолчите о металлических элементах в вашем теле. А если серьезно, то магнит будет отчаянно притягивать к себе все металлическое – у него, магнита, такие природные свойства. Представляете, что будет, если он начнет тянуть к себе то, что внутри вашего тела или прикреплено к нему, как, к примеру, пирсинг?

Кому прямая дорога на МРТ?

Нащупываются уплотнения

Воспалилась и отекла молочная железа

Вспухли близкие лимфоузлы

Повердились грудные импланты

Плотная ткань молочной железы

Появились выделения из сосков

Грудь изменила свою форму

Была травма груди

У близких родственниц находили онкологию груди или половой сферы, в частности, яичников

Кому МРТ надо делать обязательно после совета с врачом?

Тем, кто принимает гормональную терапию, проходит период после операционной или послелучевой нагрузки, беременным, после пункции.

   А кому совсем-совсем нельзя?

Тем, у кого:

•     кардиостимулятор или кардиодефибриллятор;

•     Эндопротез;

•     Инсулиновая помпа;

•     Кровеостанавливающая клипса в головном мозге;

•     Вживленный слуховой аппарат;

•     Металлические инородные тела в организме.

•     Клаустрофобия

•     Некоторые психические заболевания

•     Слишком большой (для аппарата) вес

Многие люди тянут с обследованием из опасения узнать неприятное. Действительно, наш мозг всячески уворачивается от получения неприятных известий и эмоций. Проблемы только в том, что онкология – не та напасть, что пройдет сама. Узнать о доброкачественном образовании и получить хлопоты и волнения из-за его удаления, совсем не тоже самое, что получить доказательства агрессивного «чужого» в собственной груди. Не позволяйте вашим страхам контролировать здоровье, и пусть 15 октября – день борьбы с раком груди – всегда остается для вас обычной календарной датой.