Больному все горько

«Осторожнее, бо-бо будет!», - так мамы и папы стараются подать сигнал, чтобы уберечь малыша от болезненных ощущений. И если не получается, то через секунду раздается оглушающий рев от столкновения с действительностью. Кажется, что главное тут – не дать испытать боль. Однако боль – тоже сигнал, одно из сокровищ нашего эволюционного наследства, задача которого – не допустить критического поражения нашей генетически ценной тушки.

Собственно, и рождается боль вовсе не в поврежденном месте, а в мозге, куда добегает сигнал о повреждении тканей. Существуют болезни, при которых у человека генетически отключена эта «сигнализация», и при повреждении ткани мозг просто не в курсе, что с ней происходит. Как правило, такие люди редко доживают до 5 лет, потому что не могут остановиться при травмирующей ситуации. Они просто не понимают, что нужно сделать и зачем вообще делать – ведь им не больно. Другой пример – фантомные боли, когда у человека «болит» ампутированная конечность. Ее нет, но мозг думает, что есть и с ней что-то не так. Одним из способов прекратить такую боль может быть обман мозга, когда оставшуюся конечность помещают в зеркальный ящик. Мозг думает, что видит ее и с ней все в порядке.



У человека нет механизмов, позволяющих достоверно, что называется, «на входе», отличать психическую реальность от физической, а потому и душевную боль мы можем ощущать как боль от ожога или раны. Все это приводит к тому, что, чем бы ни была вызвана боль, лечить ее все равно придется через взаимодействие с мозгом.

Острая боль проходит относительно быстро. Но совсем другое дело, если речь о длительном, затяжном процессе. Если боль не прекращается после заживления травмы или длится более трех месяцев, мы имеем дело с хронической болью. Она может поселиться по разным причинам: хронические заболевания (артроз, артрит, сахарный диабет), травмы, проблемы вроде грыжи межпозвоночного диска, из-за головных болей (особенно после стресса или при мигрени), воспаления типа пяточной шпоры.

Чем опасна хроническая боль?

В первую очередь тем, что изматывает человека и лишает возможности радости. Можно долго рассказывать, как устроена  дофаминергическая система и как работают нейромедиаторы, но суть примерно такая: вещества для того, чтобы иметь энергию для ежедневных дел, ощущения радости и желаний, и для того, чтобы гасить боль, черпаются из одной «кастрюли».

 Возможностей подливать туда, чтобы поддерживать нужный для всех потребностей уровень, - немного. Поэтому если у человека появляется хронический или частый стресс, хроническая боль или хроническая излишняя нагрузка, то наш питательный энергетический (дофаминовый, серотониновый и тд) бульончик расходуется быстрее. Сначала он чувствует тревогу и раздражительность, затем усталость и апатию, ну а рано или поздно может наступить момент, когда у него просто физически нет сил встать, а что происходит с другими людьми, даже близкими, ему и подавно неинтересно. Хроническая боль и тревога часто мешают спать. Невозможность выспаться разгоняет процесс опустошения «кастрюльки» так, что человек на всех парах мчится в снижение иммунитета, приобретение других заболеваний, а вот от процесса выздоровления отдаляется.



Есть и другая сторона боли. Дело в том, что боль невозможно измерить у другого человека – она совершенно субъективна. Она может являться и ощущением, и переживанием, а может быть формой поведения. Может случиться, что в какой-то момент человек теряет грань между ощущением и поведением, и тогда боль из психической реальности становится хроническим, вполне телесно ощущаемым спутником. Хроническая же боль становится образом жизни, при котором человек буквально становится другим, сживаясь с ролью больного. Он начинает отказывать себе в планировании дел, в развлечениях или хобби, при которых надо двигаться, боится путешествовать, общается с теми, кто тоже болен и на темы болезней и ощущений. Может снизиться самооценка, и человек чувствует себя ущербным, неполноценным, и сидяче-лежачая жизнь приносит ему ожирение и много других неприятностей. Бывает, что это ощущение играет еще более дурную шутку: человек начинает думать, что ему что-то должны из-за его болезни, и отказывается улучшать свою жизнь своими усилиями.

Как лечиться?

Идти к врачу: неврологу, алгологу (специалисту по боли), терапевту. После того, как они выяснят, в чем причина боли, они могут назначить лечение в зависимости от причины, физиотерапию для восстановления, терапию для поддержки других органов, психотерапию, а еще – и этот метод все больше набирает силу из-за хороших результатов и множащихся положительных исследований – лечение антидепрессантами.

При чем тут антидепрессанты?

Во-первых, они восстановят сон, снимут тревогу, дадут сил, и это позволит организму сосредоточится на источнике болезни. Во-вторых, они дадут передышку вашему качеству жизни, потому что нам, приматам, очень важно иметь хорошее настроение и верить в свое будущее, а еще находиться в окружении добрых к нам людей, получая их поддержку. А в-третьих, и это прорыв в лечении хронической боли, в современной фармакологии есть группа антидепрессантов, которые помогают бороться с самой болью. Помните, мы говорили об общем котле для эмоций, сил и боли? Так вот, эти антидепрессанты увеличивают выработку подавляющих боль веществ и блокируют каналы боли. Поэтому, несмотря на серьезные побочные эффекты и риски, такие антидепрессанты все чаще назначаются разными специалистами, сокращая период лечения и восстановления больного.

Ой, так может их так попить, для профилактики и настроения?

Неа, так не попить. Даже не купить. Это строго рецептурные препараты, а поскольку механизм у них строго определенный, на обычном настроении они никак не скажутся. Только побочные эффекты получите. Поэтому, если хотите результат, то выбирайте вместе с врачом и пейте под его контролем.

Вообще, самолечением при хронической боли заниматься – только деньги выбрасывать, да печенку свою пинать. Боль может быть вызвана разными причинами, поэтому обычное НПВС может не помогать, например, при мигрени или гистаминовых (пучковых) головных болей. Она может быть вызвана отеком, поэтому, пока его не уберете, хоть ванну из обезболивающего принимайте – не поможет это ничем, только отек увеличится да прилежащие ткани пострадают и их функции.



БАДы и фитотерапия тоже небезопасны. Потерянное время – раз, а еще у трав тоже есть побочные эффекты. Если вы не знаете точно, почему у вас болит и какие именно травы вам можно, то можете «сломать» себе что-нибудь дополнительно. Тем более, что где тонко, там и рвется.

Боль  может быть механической, как, например, при пяточной шпоре, а может и отдаваться, как при многих проблемах с позвоночником. А еще (вот сейчас пугаем, но так и правда бывает) боль бывает из-за того, что где-то внутри поселился «чужой»: паразит или опухоль, которые давят на ткани, грызут изнутри и глушить эту боль – терять драгоценные недели.

Еще один факт: сейчас есть способы лечения боли, о которых большинство людей даже не слышали. Например, радиочастотная абляция, инъекции моноклональными антителами, ботулинотерапия.

Ну и наконец, боль может происходить из-за сочетания факторов, поэтому нужно тупо пить не одну таблетку, а две в правильном сочетании. Врача этому специально учили, он не только это знает, но еще и за новинками следит. Зачем вам лично тратить на это свои время и деньги, да еще с риском проморгать что-то или ухудшить состояние?

Стоит ли после основного лечения ходить на физиотерапию?

Еще как стоит. К примеру, пяточную шпору  легче всего вылечить ударно-волновой терапией. А лазер и еще десяток аппаратов отлично снимают отек и воспаление, налаживают кровообращение, которое скорее доставит к пострадавшей области нужные для излечения вещества.



Главное, что нужно знать о боли вам и вашим близким – не нужно ее терпеть.

Очень важно не впадать в грех ненужного героизма, которым страдают и мужчины, и женщины. Нет и не будет никакой пользы от того, что человек будет испытывать страдание. Нет никакой пользы в том, чтобы показывать такой пример своим близким и детям. С точки зрения экономии и страха напрягать близких, кстати, совершенно точно лучше обратиться к врачу, когда вы еще в состоянии сами посещать лечение и оплачивать его, а не когда вы зависимы даже в элементарно бытовых вопросах самообслуживания. После определенной стадии ваш героизм будет оплачен ресурсами ваших близких, и вряд ли это, что вы хотели для них.



А самое главное – у вас есть только одна, неповторимая и прекрасная жизнь, и нет никакого смысла проживать ее в боли, страхе и страдании.