+7 (347) 216 33 33

Круглосуточная регистратура

8 800 234 70 70

Бесплатный вызов по РФ

Он же Zoster, он же герпес, он же опоясывающий лишай…

Семейство герпесов – что кочующий цыганский табор: большое, разнообразное, а главное – умеет захватить внимание так, что вы и не заметили, а он уже расположился так, что не выкуришь. Да-да, уж если вы подхватили герпес, то вылечить его – увы - не удастся. Но держать на привязи, а главное – понимать, что этот зззззуд непроста – вполне можно.
Вирус герпеса Zoster еще называют опоясывающим лишаем. Такое ботаническое сравнение диктует внешний вид герпетического поражения: множество мелких пузырьков плотной полосой покрывает грудную клетку, обегая ее на манер осенних опят на пеньке. Вот только воспаляется при этом не только кожа, но и нервная ткань, в том числе и задних корешков спинного мозга. А потому герпетическая атака опоясывающего лишая – это весьма болезненно и небезопасно. Интересно, что первое знакомство человека с этим вирусом происходит обычно в виде всем известной ветрянки. Конечно, путь от «весь покрытый зеленью, абсолютно весь» и до опоясывающего лишая проделывают не все, но застрахованных тоже нет, к сожалению.

photo_2023-08-21_15-29-46.jpg

А кому чаще «везет»?

Поскольку герпес относится к возбудителям, способным проживать с вами всю вашу жизнь, то он вовсе не стремится немедленно вас загубить. Потому и «загнать его под лавку» тоже относительно нетрудно. А оживляется он и кидается размножаться, когда организм хозяина ослаблен. А потому в группе риска ВИЧ-инфицированные, борящиеся с разными формами онкологии, восстанавливающиеся после тяжелых оперативных вмешательств и пересадок, проходящие курс лечение иммуносупрессивными гормонами и, как бы дискриминационно это не звучало) лица женского пола. Еще сюда можно отнести новорожденных малышей, чьи мамы болели этой заразой на момент родов и во время беременности. Ну и ветрянка до 18 первых месяцев жизни тоже дает опоясывающему герпесу больше шансов. В целом же заболеваемость опоясывающим герпесом в различных странах мира составляет 1,5-3 случая на 10000 человек в год во всех возрастных группах и 7-11 на 10000 в год у лиц старше 60 лет. Риск развития ОГ у пациентов со сниженным иммунитетом в 20-100 раз выше.
А рецидивы? Тут все спокойнее: опоясывающий герпес возвращается не более, чем к 5% переболевших.

photo_2023-08-21_15-29-20.jpg

Как происходит заражение?

Герпес переводится как «переползающий, ползучий», так что самый гарантированный способ его получить, конечно, контактный. Больные щедро «раздают» вирус обычно до 7 дней, но в случае со сниженным иммунитетом могут и подольше. Если твердо решили не обниматься с заболевшим и соблюдать прочую гигиену, то не спешите успокаиваться: при некоторых формах этой болезни «породниться» с ней можно и воздушно-капельным путем.

Как болеют таким герпесом?

Тут есть некоторые особенности. Высыпает этот злодей свои пузырьки не везде, а там, где есть сенсорные ганглии. При этом и область высыпания не бесконечна, а не шире зоны его иннервации, то есть, области его снабжения.
Чаще всего это зоны тройничного нерва, особенно глазной ветви и кожи туловища в определенных сегментах.

Сначала пораженное место розовеет или краснеет, затем дней через несколько отекает и выстилается как бы узелками, которые вскоре превращаются в отчетливые пузырьки с прозрачной жидкостью. Еще через несколько дней эта жидкость мутнеет. Все это может происходить не одноразово, а «толчковообразно», как говорят дерматологи, так что этапы этого разыгравшегося безобразия можно подробно пронаблюдать во всей красе. Затем большинство пузырьков ссыхается в несимпатичные корочки, а некоторые повреждаются и становятся эрозивными (что тоже никак не украшает кожу и не ускоряет заживление). После этого этапа пораженные места временно пигментируются и можно считать, что все осталось позади. В норме все это продолжается 2-3 недели, но, учитывая особенности этой напасти и ее связь с иммунитетом, возможны, как вы понимаете, варианты.

back-5163495_1280.jpg

Конечно, у болезни есть разные формы

При легкой (абортивной) покраснение пораженной кожи тоже сопровождается папулами, но в пузырьки они не переходят и все «сдувается» гораздо раньше.

Буллезная, напротив, отмечается большими пузырями, да еще с неровными, фестончатыми, краями.
При геморрагической форме воспаление проникает куда глубже в кожу, а потому и пузырьки могут быть пузырищами, их содержимое с кровью, а заживление образует рубец.

В гангренозной форме дно пузырьков некротизируется, то есть, отмирает. Пузырьки превращаются в долго незаживающие язвы, рубцы от которых неизбежны. Этой форме чаще подвержены люди с диабетом и другими формами угнетенного иммунитета.

И, как будто, всего этого мало, случается и генерализованная или диссеминированная, когда высыпания захватывают все тело параллельно с теми, что гнездятся четко по ходу нервного ствола.

Бывает, что герпес атакует конкретную зону, тогда кожа страдает меньше, но это совсем не позитивно. При синдроме Ханта высыпания рассаживаются на ухе и вокруг него, как снаружи, так и внутри, например, на слизистой рта, а человек страдает от боли в ухе и паралича лицевого нерва.

Синдром Бернара-Хорнера поражает цилиоспинальный нерв, и тогда у пациента страдает управление зрительными функциями: может западать глазное яблоко, сузится глазная щель и перестанет нормально работать мышца зрачка. Высыпания при этом тоже не отменяются, как и поражение глазной ветви тройничного нерва, да его черепно-мозговых собратьев.

woman-3571298_1280.jpg

А еще при угнетенном иммунитете кожные проявления совсем необязательно будут рядом с основным местом поражения. Выдохнули? А это ведь еще только про кожу было.

Во-первых, больным ОГ вполне свойственно ощутить и обычные для воспалений симптомы: температуру, увеличение лимфоузлов, интоксикацию, вялость. Но главное, что сопровождает опоясывающий лишай – это боль.

Она приходит еще до первых высыпаний и остается еще после того, как высыпания отступили. В продромальный период, во время которого появляются первые боль и парастезии (как бы «покалывание», жжение), но еще нет высыпаний, ОГ может заставить подозревать у пациента: плеврит, инфаркт миокарда, язвы двенадцатиперстной кишки, холецистит, почечную или печеночную колику, аппендицит, пролапс межпозвоночных дисков, раннюю стадию глаукомы, – в общем, половину медицинского справочника. Впрочем, у людей с нормальным иммунитетом в продромальном периоде боли может и не быть.

Острая боль сопровождает человека с ОГ 30 дней. Подострая, утешают врачи, не более 120 дней. Однако в некоторых случаях у больного развивается постгерпетическая невралгия, и вот она способна преследовать человека в течение месяцев и даже нескольких лет. Думаю, все понимают, как это портит жизнь и влияет на здоровье и психику в целом.

upset-2681502_1280.jpg

А почему так болит-то?

Потому что при ОГ происходит поражение нервной ткани. Повреждаются нервы и нейроны, что заставляет их непрерывно сообщать в мозг о своем состоянии. Это можно сравнить с заклинившим при автоаварии гудком. А общее воспаление подливает ощущений посредством головной боли, миалгии, лихорадкой.
Некоторые нейроны могут погибать в процессе герпетической атаки, а боль с возрастом может ощущаться сильнее. Нередко при этом возникает явление аллодинии, когда болит из-за малейших стимулов, например, при прикосновении одежды.

Предрасполагающими факторами к развитию постгерпетической невралгии, являются: возраст старше 50 лет, женский пол, наличие продрома, массивные кожные высыпания, локализация высыпаний в области иннервации тройничного нерва или плечевого сплетения, сильная острая боль, наличие иммунодефицита.

Боль может быть постоянной и периодической, и глубокой, давящей, жгучей или стреляющей, похожей на удар током. Она не дает спать, вгоняет вдепрессию, истощает дофаминэргическую систему.

woman-2609115_1280.jpg

Какие осложнения могут быть при ОГ?

Да, как будто недостаточно уже имеющихся мучений, на пациента могут навалиться осложнения.
Это острый и хронический энцефалит, миелит, ретинит, быстро прогрессирующий герпетический некроз сетчатки, приводящий к слепоте в 75-80% случаев, офтальмогерпес (Herpes ophtalmicus) с контралатеральным гемипарезом в отдаленные сроки, а также поражения желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, нейрогенный мочевой пузырь и др.
В отличие от многих заболеваний, которые случаются от нездорового образа жизни, герпес атакует молниеносно, крайне агрессивно и очень болезненно. Его последствия могут изменить жизнь человека на долгие годы, а то и навсегда. Думаю, это крайне веский аргумент, чтобы бросить все, что сейчас мешает вашему иммунитету накапливать, а не тратить ресурсы. И, конечно, обращаться за диагностикой и лечением к врачу.

Возврат к списку

Выберите город:
Заказать звонок
Добавить сообщение
Online запись на анализ COVID ↑ Наверх