Щитовидная железа – «эффект бабочки»

Размеры щитовидной железы невелики: до 20 см3 у женщин и 25 см3 у мужчин, а внешне она напоминает крылья бабочки. Однако нездоровье этого «золотника» воистину крайне дорого может обойтись организму, потому что вырабатываемые им гормоны участвуют во множестве процессов: регулируют образование и изменения тканей, обмен белков, углеводов и липидов, водно-электролитный обмен (поведение воды в организме), потребность в витаминах, состояние иммунитета, сердечно-сосудистую систему и это еще не все. Не обходится без них и половая сфера: созревание, менструация и вообще способность к зачатию. А о том, как они влияют на развитие ребенка, начиная с уютного «пузожительского» периода, вообще отдельный разговор. Одним словом, предсказать, а тем более, «огласить весь список» того, какие последствия взмах крыла этой крохотной «бабочки» вызывает в самых разных частях организма – не всегда и возможно. Но о том, с чем чаще всего сталкиваются врачи и пациенты и как минимизировать последствия заболеваний щитовидки, поговорить можно и нужно.

А что это за гормоны такие?

Если вы хоть раз сдавали скрининг на работу щитовидной железы, то обязательно видели там таинственные буквы Т с цифрами, а также аббревиатуру – ТТГ. Т – это тиреоидный гормон: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Главным тут будет Т4. Это он производится щитовидкой, а затем, в основном, и путешествует в крови, чтобы добраться к тем органам и тканям, у которых есть специальные настроенные на его прием рецепторы. «Доехав до места», пробирается в клетку и – вуаля - превращается внутри ее в новый гормон- Т3, (более сильный, активный, но и с меньшим «сроком годности»). А когда дело доходит до головного мозга, наступает самое интересное: дальнейшее взаимодействие происходит по принципу «обратной связи» (для эндокринной системы это, кстати, вполне частая схема работы). Находящиеся в головном мозге гипофиз и гипоталамус принимают гормональный сигнал, обрабатывают и отправляют обратно ответный гормон – тиреотропный или ТТГ. Получается прямо-таки «рыночные механизмы»: клетки гипофиза отправляют ТТГ стимулировать щитовидную железу к работе, то есть, к производству и выделению ее основных гормонов, а та посылает им в ответ материал для ТТГ в том количестве, на который ее простимулировали. Чем больше гормонов выделяет щитовидная железа, тем ниже ТТГ и наоборот. Ну, это если все нормально работает. Соответственно, когда врач просит вас сдать кровь на гормоны щитовидной железы, то он хочет увидеть: сколько гормонов ваша щитовидка произвела, сколько из ее «бойцов» добралось до органов и тканей, а сколько до гипофиза и гипоталамуса и как они это оценили.

А если что-то не в норме, когда начинать бояться?

Вот со страхом от результатов анализа лучше не торопиться. 

Во-первых, разовые показатели зависят от возраста, пола, беременности, приема некоторых препаратов, состояния других органов эндокринной системы, и даже от того, не понервничали ли вы накануне сдачи или всласть попировали жирненьким и алкогольненьким.

Во-вторых, не так уж много заболеваний щитовидной железы проходят бессимптомно. То, что множество органов взаимодействует с ее гормонами, имеет и положительные в смысле ранней диагностики стороны: это быстро отражается на самочувствии, так что если вы внимательные и уважительны к своему состоянию, настроению, внешнему виду и тд, то быстро заметите, что что-то происходит. Подвох тут в том, что признаки эти неспецифичны и маскируются под усталость, скачки веса, стресс, нехватку витаминов, рассеянность и тп. Но тут уже проблема в том, что многие люди отмахиваются от таких признаков, не думая о их причинах. В случае с нарушениями в работе щитовидки суть как раз в том, что нехватка или переизбыток гормонов и не дают усваиваться нужным веществам и у человека наступает реальный дефицит ресурсов. Конечно, они не заканчиваются за день, поэтому те, кто привык перемогаться, просто изнашивают свой организм, вынужденный извлекать ресурсы из стратегических запасов. А поскольку органам нужны примерно одни и те же ресурсы, скоро за них наступает настоящая война. Ну а на войне «ком а-ля герр», не щадят никого. Поэтому самым правильным будет не терзаться страхами и не отмахиваться от самочувствия, а просто проверить, нет ли у вас простой и вполне поправимой причины для бессонницы, выпадением волос, проблем с сердцебиением, потливостью и тем, что кого-то все чаще хочется стукнуть по наиболее уязвимым местам. Конечно, на эти состояния хитрыми маркетологами уже придумано множество таинственных слов вроде «выгорания», «синдрома менеджера» (а также, начальника, мамы, жены, мужа, учителя и тп), «зашлакованности организма», «это все весна», «осенней депрессии» и тп. Но-во-первых, депрессия – это тоже не шутки и, если уж она случилась, тоже к врачам надо, а во-вторых, «как пирог не режь, а начинка все та же»: сначала нужно исключить чисто физиологические причины, а затем искать черных кошек в темных комнатах. И тем более не принимать слепо любые «волшебные» БАДы и не проводить псевдо-детоксикационные мероприятия – в лучшем случае потеряете только деньги.

Нет, все-таки одну страшилку выдадим. При нарушениях, провоцирующих щитовидку производить больше гормонов, чем нужно для текущего «техобслуживания», может наступить натуральное отравление ими. Не завтра, а через какое-то время, конечно, но можно получить, к примеру, тиреотоксический криз. В одном детективном романе убийца специально добавлял жертве в чай повышенные дозы таких гормонов, чем чуть было не довел ее до печальной развязки. Поэтому важным и правильным будет, во-первых, вовремя проходить обследование щитовидной железы, а во-вторых, заниматься профилактикой ее нарушений и идти к врачу при любом ухудшении самочувствия, потому как субклинический, то есть, с минимумом легких признаков, гипотиреоз (нехватку гормонов) никто не отменял. Особенно у женщин. Оговоримся еще: все, что связано с работой щитовидки во время беременности – статья особая и подлежит крайне внимательно отношению и постоянному контролю.

А как лечат нарушения щитовидки?

Во-первых, и в самых важных, восстанавливается йодный баланс. Щитовидная железа хранит йод, вообще, без йода нормально не функционирует, поэтому, если вы не у моря просыпаетесь и засыпаете, а морская капуста – не ваш любимый салатец, то готовить с йодированной солью и потреблять по назначению эндокринолога йодсодержащие лекарства – скорее всего, и будет ваш путь самурая.

Во-вторых, если вы не беременная или планирующая беременность женщина, то лечение щитовидки выбирается в зависимости от того, недостаток или переизбыток гормонов вы испытываете. Если страдаете от первого, то могут назначить заместительную гормональную терапию, например, прием Л-тироксина. Она даст вашим органам и тканям необходимое количество гормонов для работы и позволит родной железе слегка «передохнуть». Ну и даст возможность «отстучать» правильные сигналы гипофизу и гипоталамусу. На этом пути, конечно, могут подстерегать разные сложности: например, если у вас болезни, мешающие нормальному всасыванию препарата, например, заболевания кишечника, то нужно будет и кишечник полечить, и дозу подбирать некоторое время, иногда несколько месяцев. Тут, главное, не бросать этот путь, а после возвращения нормального соотношения гормонов и пободревшего самочувствия, продолжать контроль и с уважением относится к сигналам своего здоровья.

Если же гормоны вырабатываются и выделяются в излишке, то лечение выбирается в зависимости от заболевания, его тяжести и сопутствующих проблем: от медикаментозного до оперативного. Есть и радиойодтерапия. Конечно, на начальных стадиях все это лечится быстрее и проще.

Что еще важно знать о щитовидке и ее функциях?

1. Она играет невероятно важную роль в формировании плода, закладке его тканей и органов, а затем и росте и развитии ребенка, в том числе интеллектуальном.

2. Наличие антител к щитовидной железе еще не является основанием для постановки диагноза, а может говорить о воспалительных или других процессах, которые, возможно, и лечить не придется.

3. Диагноз «аутоиммунный тиреоидит» является хроническим, сложным и спорным, но может быть и просто попутно-сигнализирующим и не обременяющим. Он не требует особого образа жизни и не лечится диетой или другими простыми способами.

4. Проверять работу щитовидной железы, если ничего не беспокоит, следует раз в год: делать скрининг, УЗИ и проходить осмотр эндокринолога.

5. Если в роду есть случаи нарушений работы щитовидки, а также травмы или другие поражения головного мозга, то вы входите в группу риска.

6. Если у вас есть заболевания щитовидной железы, следует следить за своим витаминно-минеральным балансом, заниматься профилактикой остеопороза, проверить и другие органы и функции эндокринной системы.

7. Здоровый образ жизни, снижение уровня стресса и средиземноморский тип питания тоже является профилактикой заболеваний «бабочковой железы».

Напоследок хочется сказать, что если у вас на первичном обследовании обнаружили какой-то непорядок, то не торопитесь паниковать и вообще расстраиваться. У современной медицины довольно много способов уточняющей диагностики и обследования, а большинство из своевременно обнаруженных проблем корректируются быстро и без особых трудностей. Берегите свою «бабочку» и не допускайте взмахов ее крыльев – это будет профилактикой большого множества самых неожиданных заболеваний.