Хирургия щитовидной железы

Хирургия щитовидной железы в МЕГИ

Щитовидная железа-эндокринная железа, которая расположена на шее в области гортанных хрящей. Ее объем в норме у женщин до 18 см3, у мужчин до 25 см3. Ткань органа состоит из десятков мелких фолликулов, в которых происходит образование гормонов, а также регулируется обмен веществ. 

Паращитовидные железы-четыре железы, расположены за щитовидной железой, которые отвечают за обмен кальция и фосфора.

Каким пациентам стоит обратиться:

Обследование щитовидной железы важно для раннего выявления нарушений, которые скрываются или пока еще не явно выражены, но развитие проблем идет постепенно.

Заболевания щитовидной железы можно разделить на 3 группы

Гормональные изменения: 

Гипотиреоз (нехватка гормонов) – проявляется слабостью, отсутствием сил, отечностью, набором веса.

Гипертиреоз (избыток гормонов) – проявляется учащенным сердцебиемием, дрожью в теле, снижением веса при сохранном аппетите.

Воспалительные заболевания: 

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это состояние, при котором наш иммунитет по ошибке атакует собственную щитовидную железу.

Острый/подострый тиреоидит – проявляется болью в области шеи, повышением температуры, чаще после перенесенного ОРВИ.

Изменение структуры: 

При проведении УЗИ ЩЖ выявлены узловые образования или изменения в структуре железы. Узлы — это образования, которые могут беспокоить пациента или быть обнаружены на УЗИ.

Большинство узлов доброкачественные и не требуют хирургического лечения, но нуждаются в регулярном контроле. При подозрении на злокачественный удел проводится тонкоигольная аспирационная биопсия узла ЩЖ, которую проводит эндокринный хирург под УЗИ контролем.

Что такое ТАБ? 

Исследование предполагает прокол тонкой пункционной иглой и забор биоматериала (клеток железы) для дальнейшего исследования на доброкачественный или злокачественный процесс). Процедура полностью безопасна для здоровья.

Заболевания паращитовидных желез проявляются в виде

Этапность шагов:

Первичный прием эндокринолога

Обследования

Повторный прием эндокринолога

Определение дальнейщей тактики (ТАБ/ динамика/ медикаментозное лечение)

Как проходит прием эндокринолога:

Варианты лечения:

Медикаментозное лечение:

По результатам анализов принимается решение о необходимости приема препаратов йода, гормональных препаратов и контроля состояния ЩЖ.

Хирургическое лечение:

РЧА узлов

Склеротерапия при кистах

Удаление ЩЖ (всей или доли)

Внимание

Как проходит медикаментозное лечение

Лечение заболеваний щитовидной железы разрабатывается индивидуально в связи с патологией, которую имеет пациент.

При гипотиреозе назначают заместительную терапию — синтетический тироксин, чаще всего пожизненно, но неодходима своевременная коррекция дозы.

При гипертиреозе применяются тиреостатические препараты, подавляющие активность железы, а при необходимости — радиоактивный йод.

При подостром тиреоидите, связанном с вирусной инфекцией, может потребоваться назначение глюкокортикостероидов и НПВС для купирования воспаления и снятия боли.

Как проходит хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится при узлах, нарушающих дыхание и/или глотание, при подозрении на злокачественный процесс или большой объем железы, сдавливающий окружающие ткани, а также при быстрорастущих образованиях. Решение о хирургическом лечении принимает врач-хирург после детальной диагностики, включая УЗИ и пункцию.

В каких случаях наблюдают за узлами?

1. Врач-эндокринолог на приеме расскажет в каких случаях мы просто отслеживаем динамику заболевания;
2. Чаще всего при стабильных узлах или небольших отклонениях в анализах достаточно регулярных обследований — УЗИ и гормональных анализов крови раз в 6–12 месяцев;

Благодаря этому можно избежать лишнего лечения и сохранить контроль над ситуацией.